妊娠糖尿病饮食控制需通过精细化碳水化合物管理、优化营养结构、规律餐次安排实现血糖稳定，同时满足母婴营养需求，核心包括低升糖指数食物选择、膳食纤维摄入、蛋白质与健康脂肪搭配、少食多餐及特殊情况个性化调整。
一、碳水化合物的精准调控
选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、薯类替代部分精米白面，避免白面包、糕点等精制碳水。GI值≤55的食物餐后血糖峰值可降低20%~30%，临床实践证实此类饮食可使妊娠糖尿病孕妇空腹及餐后1小时血糖控制在5.1mmol/L~7.8mmol/L范围内。控制碳水化合物总量，每日摄入量占总能量的40%~50%，孕早中期每日约175g~200g，孕晚期适当减少但需保证≥175g，避免低血糖或能量不足影响胎儿发育。分餐摄入，每次主食量≤50g（生重），如早餐25g燕麦粥+1个鸡蛋，午餐100g糙米饭+100g瘦肉，晚餐50g红薯+100g鱼虾，避免单次大量碳水摄入导致血糖骤升。
二、膳食纤维的合理补充
每日摄入25g~30g膳食纤维，主要来源为蔬菜（每日500g，深色蔬菜占比≥50%）、低糖水果（每日200g~350g，如苹果、蓝莓、草莓，避免荔枝、芒果等高糖水果）、全谷物、杂豆。膳食纤维可使餐后血糖峰值降低15%~20%，且延缓胃排空，增加饱腹感，减少总热量摄入。蔬菜优先选择绿叶菜、菌菇类、十字花科蔬菜（菠菜、西兰花），每日深绿色蔬菜不少于200g，浅色蔬菜（黄瓜、冬瓜）可适当增加，避免腌制蔬菜（如咸菜），其高钠含量可能加重妊娠水肿。水果建议在两餐间食用，单次摄入不超过200g，避免榨汁食用，鲜榨果汁会破坏膳食纤维且升糖更快。
三、优质蛋白质与健康脂肪搭配
蛋白质摄入占每日总能量15%~20%，每日80g~90g（孕中晚期增加10g~15g），优先选择瘦肉（猪里脊、瘦牛肉）、鱼类（三文鱼、鳕鱼）、豆制品（豆腐、豆浆）、低脂乳制品（无糖酸奶、低脂牛奶）。鱼类每周建议2~3次深海鱼，补充DHA，促进胎儿大脑发育，汞含量高的大型鱼类（如鲨鱼、旗鱼）需避免。脂肪摄入占总能量20%~30%，优先选择不饱和脂肪（橄榄油、亚麻籽油、坚果），每日烹调用油不超过25g（约2汤匙），坚果每日一小把（约20g），避免动物内脏、肥肉、油炸食品等高饱和脂肪食物。避免反式脂肪，如植脂末、酥皮点心、油炸食品，此类脂肪会加重胰岛素抵抗，增加心血管风险。
四、规律餐次与体重管理
采用少食多餐模式，每日5~6餐，包括3次正餐+2~3次加餐，加餐选择低热量高蛋白食物（如1杯无糖酸奶+10颗杏仁，或1个水煮蛋+半根玉米），防止空腹时血糖过低（空腹血糖应≥5.1mmol/L，避免<4.4mmol/L）。控制体重增长速度，孕前BMI<18.5者，孕期总增重12.5~18kg；BMI18.5~24.9者，增重11.5~16kg；BMI≥25者，增重7~11.5kg，每周增重≤0.5kg（孕中期后），避免体重增长过快导致妊娠糖尿病加重。每日饮水1500ml~2000ml，以白开水、淡茶水为主，避免含糖饮料、浓汤，保持尿液清亮，预防便秘。
五、特殊情况的个性化调整
高龄孕妇（≥35岁）或合并妊娠高血压者，需额外限制钠摄入（每日<5g盐，约1茶匙），减少加工食品（如火腿、方便面），增加钾摄入（香蕉、菠菜），避免加重水肿和血压波动。肥胖孕妇（BMI≥30）需在保证营养基础上严格控制总热量，每日热量较正常孕妇减少5%~10%，优先选择低热量高纤维食物（如魔芋、芹菜），避免增加脂肪堆积。有糖尿病家族史或既往妊娠糖尿病史者，需提前3个月开始饮食干预，定期监测空腹及餐后2小时血糖（目标值<6.7mmol/L），避免血糖波动影响胎儿发育。任何情况下均需避免酒精、烟草，酒精会通过胎盘影响胎儿神经发育，烟草加重血管痉挛，增加胎儿缺氧风险。
