积食有消化系统相关表现和全身相关表现。消化系统相关表现包括食欲改变（儿童食欲减退、成人可能有异常饥饿感后饱胀不适）、腹胀（腹部胀满、鼓音）、口臭（酸腐味）、呕吐（儿童易出现、成人也可能）、大便异常（干结、酸臭、次数改变）；全身相关表现有睡眠不安（儿童睡眠不踏实、成人入睡困难等）、低热（部分儿童及成人可能出现）、精神萎靡（儿童无精打采、成人乏力不振）。
一、消化系统相关表现
食欲改变
对于儿童来说，积食时往往会出现食欲减退的情况，原本喜欢的食物也不再有兴趣进食。这是因为胃肠道内食物堆积，胃肠蠕动减慢，消化液分泌相对不足，影响了正常的消化功能，导致孩子对食物的需求降低。而成人积食时也可能出现食欲不佳，进食量较平时减少。例如一些孩子在积食后，吃饭时表现得很抗拒，每餐进食量明显减少。
部分积食的人可能会出现异常饥饿感，但进食后很快又有饱胀不适，这是由于胃肠功能紊乱，食物在胃肠内不能正常消化吸收，虽然有饥饿信号，但消化过程出现问题。
腹胀
无论是儿童还是成人，积食时都可能出现腹胀症状。用手触摸腹部可感觉到腹部胀满，叩诊时呈鼓音。这是因为食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产气，导致胃肠道内气体积聚，引起腹胀。儿童积食时可能会表现出腹部隆起，不愿意被触碰腹部，甚至可能因为腹胀不适而哭闹不安；成人则可能自觉腹部胀满，有时会伴有腹部隐痛。
口臭
积食的人往往会有口臭现象。这是由于食物在胃肠道内停滞，发酵产生有异味的气体，这些气体通过口腔呼出，导致口气难闻。儿童积食时口臭较为常见，张开嘴巴就能闻到明显的酸腐气味；成人积食时也可能出现口臭问题，影响社交等日常活动。
呕吐
儿童积食较易出现呕吐症状。如果积食情况较为严重，胃内压力升高，就会导致呕吐。呕吐物多为酸腐味的不消化食物，有时可能是刚进食不久的食物原样吐出。而成人积食也可能出现呕吐，一般呕吐后会感觉症状有所缓解，但如果频繁呕吐则需要引起重视。例如一些儿童在暴饮暴食后出现积食，随后发生呕吐，吐出的食物带有酸臭味。
大便异常
大便干结：积食时，肠道内水分被过度吸收，同时食物残渣在肠道内停留时间过长，导致大便干结，排便困难。儿童积食后可能出现大便干燥，排便时费力，甚至出现肛裂等情况；成人也可能出现大便干结，排便间隔时间延长。
大便酸臭：由于食物不能正常消化，肠道内细菌发酵食物残渣，产生有酸臭味的物质，所以排出的大便会有酸腐气味。儿童积食时大便酸臭较为明显，外观上可能可见未完全消化的食物颗粒；成人积食时大便也可能出现酸臭的情况。
大便次数改变：有的积食者可能会出现大便次数增多的情况，这是因为胃肠道受到刺激，蠕动加快，但排出的大便多为稀糊状且伴有不消化食物。而有的则是大便次数减少，与大便干结等情况相关。
二、全身相关表现
睡眠不安
儿童积食时常常会出现睡眠不安的情况。孩子在睡眠中翻来覆去，容易惊醒。这是因为胃肠道不适，腹部胀满、疼痛等感觉影响了孩子的睡眠质量。例如一些孩子积食后夜间睡眠不踏实，频繁醒来哭闹。而成人积食也可能影响睡眠，出现入睡困难、睡眠浅等情况，因为身体的不适会干扰神经系统的正常调节。
低热
部分积食的儿童可能会出现低热现象，体温多在37.5℃-38℃左右。这是由于食物在肠道内堆积发酵，产生的毒素被吸收进入血液，引起机体的轻微炎症反应，从而导致体温轻度升高。但需要注意与感染性发热相鉴别，感染性发热多有其他伴随症状如咳嗽、流涕等。而成人积食时也可能出现低热情况，但相对儿童来说较少见。
精神萎靡
积食较严重时，无论是儿童还是成人都可能出现精神萎靡的表现。因为身体处于不适状态，能量供应不足等原因，孩子会显得无精打采，不爱玩耍；成人则可能感觉身体乏力、精神不振，影响日常的工作和生活状态。例如积食的儿童可能整天趴在那里，不愿意活动，精神状态较差；成人积食后可能会感到疲倦，工作效率降低。
