小孩眼睛斜视是眼外肌疾病，分共同性和麻痹性斜视。常见原因有先天因素、屈光不正、眼球运动中枢控制不足、眼部外伤等。检查包括视力、眼位、眼球运动、屈光等检查。治疗有非手术（矫正屈光不正、视功能训练）和手术（时机选择、原理），治疗时需注意年龄、全身情况、术后护理等，需及时就医选合适方法确保安全有效。
一、斜视的定义与分类
斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限，复视，可为先天性，也可由外伤、神经病变等引起。
二、小孩斜视的常见原因
1.先天因素：可能与遗传有关，如家族中有斜视病史，小孩发生斜视的概率相对较高；胚胎发育过程中眼外肌发育异常等也可导致先天斜视。
2.屈光不正：高度远视、近视、散光等屈光不正可引起调节性斜视。例如，高度远视的小孩为了看清物体，会过度使用调节，同时伴随过度集合，久而久之容易引发内斜视。
3.眼球运动中枢控制能力不足：如果小孩的眼球运动中枢控制能力发育不完善，不能很好地协调眼外肌的运动，就可能出现斜视。
4.眼部外伤：眼部受到外伤可能损伤眼外肌或相关神经，从而导致斜视。
三、小孩眼睛斜视的检查与诊断
1.视力检查：通过视力表等检查小孩的视力情况，了解是否存在屈光不正及视力低下等问题，因为视力问题可能与斜视相关。
2.眼位检查：包括角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等。角膜映光法可初步判断眼位偏斜方向和大致度数；遮盖-去遮盖试验能判断是恒定性斜视还是间歇性斜视等。
3.眼球运动检查：检查眼球向各个方向的运动情况，以确定眼外肌是否存在麻痹等异常。
4.屈光检查：进行散瞳验光等，准确测量小孩的屈光度数，明确是否存在屈光不正及其度数。
四、小孩眼睛斜视的治疗方法
1.非手术治疗
矫正屈光不正：如果小孩是由于屈光不正引起的调节性内斜视，应及时佩戴合适的眼镜矫正屈光不正。例如，对于远视性屈光不正的小孩，佩戴合适的远视眼镜后，眼位可能恢复正常。
视功能训练：对于部分斜视患儿，可通过视功能训练来改善双眼视功能。如进行融合训练、立体视训练等，帮助恢复双眼的协调运动和双眼视功能。对于年龄较小的患儿，家长可在医生指导下引导其进行一些简单的视功能训练游戏等。
2.手术治疗
手术时机选择：一般来说，如果小孩的斜视经过非手术治疗效果不佳，或者是恒定性斜视等，可考虑手术治疗。手术时机的选择需要综合考虑斜视的类型、度数以及小孩的全身情况等。例如，先天性内斜视通常建议在1-2岁时手术；而间歇性外斜视如果出现斜视频率增加等情况，也可考虑手术。
手术原理：手术的原理是调整眼外肌的附着点位置或眼外肌的力量，使眼球的位置恢复正常。通过切断、缩短或后徙等操作来改变眼外肌对眼球的牵拉力量，从而矫正斜视。
五、特殊人群（小孩）斜视治疗的注意事项
1.年龄因素：小孩处于生长发育阶段，在治疗斜视时要充分考虑其生长发育特点。手术治疗时，要选择合适的手术方式和时机，以最大程度减少对小孩眼部发育的影响。对于年龄较小的患儿，在进行检查和治疗时可能需要更多的耐心和安抚，确保检查和治疗的顺利进行。
2.全身情况：要关注小孩的全身健康状况，在进行手术等治疗前，需要确保小孩身体状况良好，没有严重的全身性疾病。如果小孩同时患有其他疾病，如先天性心脏病等，在治疗斜视时需要与相关科室医生共同评估手术风险等。
3.术后护理：术后要注意眼部护理，避免小孩用手揉眼，防止眼部感染。按照医生的要求定期复查，观察眼位恢复情况以及眼部恢复情况。同时，要注意小孩的用眼卫生，合理安排用眼时间，避免过度用眼。
总之，小孩眼睛斜视需要及时就医，通过详细的检查明确病情，然后根据具体情况选择合适的治疗方法。在整个治疗过程中，要充分考虑小孩的各方面因素，确保治疗的安全和有效。
