青光眼有急性闭角型青光眼（分发作期、间歇期、慢性期、绝对期）和开角型青光眼（早期一般无症状，进展时视力模糊眼胀，晚期视野缩小失明），病因有解剖、遗传、眼部其他疾病、全身疾病、药物因素，治疗有药物（降眼压及其他药物）、激光（周边虹膜激光打孔术、小梁成形激光术）、手术（滤过性手术、青光眼引流阀植入术），特殊人群如儿童、老年、女性青光眼患者治疗各有特点需特殊考虑。
一、青光眼的症状
1.急性闭角型青光眼
发作期：突然出现视力急剧下降，同时伴有眼痛、头痛，可伴有恶心、呕吐等全身症状。眼部检查可见眼压升高，角膜水肿呈雾状，前房浅，瞳孔散大等。多见于40岁以上人群，女性相对多见，情绪激动、过度疲劳等可能诱发。
间歇期：有小发作史，症状较轻，可自行缓解，视力部分恢复，房角开放。
慢性期：由急性期迁延而来，视力进行性下降，眼压中度升高，房角部分关闭，伴有不同程度的眼底视神经损害。
绝对期：视力完全丧失，眼压持续升高，可出现角膜变性、虹膜萎缩等。
2.开角型青光眼
早期一般无明显症状，病情进展时可出现视力模糊、眼胀等，晚期视野逐渐缩小，最终导致失明。多见于30岁左右人群，男性稍多见，与遗传等因素有关，一些长期使用糖皮质激素的人群也易患。
二、青光眼的病因
1.解剖因素
前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短等，使前房角狭窄，房水排出受阻，导致眼压升高。这在远视眼人群中较为常见，儿童中如果存在先天性的眼部解剖结构异常也可能引发青光眼。
2.遗传因素
开角型青光眼具有较强的遗传性，家族中有青光眼患者的人群患病风险较高。研究表明，某些基因的突变与青光眼的发生相关。
3.眼部其他疾病
如虹膜睫状体炎、晶状体脱位等，可引起房角堵塞或房水排出障碍，从而导致眼压升高引发青光眼。
4.全身疾病
糖尿病、心血管疾病等可能影响眼部的血液循环，进而影响房水的正常代谢，增加青光眼的发病风险。例如糖尿病患者长期高血糖状态可能导致眼部微血管病变，影响房水的排出。
5.药物因素
长期使用糖皮质激素等药物可能引起眼压升高，导致药物性青光眼。特别是一些患有眼部炎症需要长期使用激素的患者，需要密切监测眼压。
三、青光眼的治疗
1.药物治疗
降眼压药物：通过减少房水生成或增加房水排出等机制降低眼压，如β-受体阻滞剂（噻吗洛尔等）可减少房水生成；前列腺素衍生物（拉坦前列素等）可增加房水排出。
其他药物：如碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺等），通过抑制碳酸酐酶减少房水生成来降低眼压，不过长期使用可能有一些副作用，需在医生监测下使用。
2.激光治疗
周边虹膜激光打孔术：用于急性闭角型青光眼的间歇期和慢性期，以及开角型青光眼药物治疗效果不佳时，通过激光在周边虹膜上打孔，使前后房沟通，降低眼压。适用于大多数青光眼患者，尤其适合不能耐受手术或不愿意接受手术的患者，但对于一些病情较复杂的患者可能效果有限。
小梁成形激光术：用于开角型青光眼，通过激光使小梁网组织改变，增加房水排出。
3.手术治疗
滤过性手术：如小梁切除术，是治疗青光眼常用的手术方式，通过建立新的房水引流通道，使房水排出到眼球外，降低眼压。适用于药物和激光治疗效果不佳的青光眼患者。但手术有一定的并发症风险，如感染、滤过泡功能不良等。
青光眼引流阀植入术：对于一些复杂的青光眼，如新生血管性青光眼等，可植入青光眼引流阀，帮助房水排出，降低眼压。适用于晚期青光眼或滤过性手术失败的患者。
对于特殊人群，如儿童青光眼患者，由于其眼部还在发育中，治疗需更加谨慎，优先考虑对眼部发育影响较小的治疗方法，密切监测眼压和眼部发育情况；老年青光眼患者可能同时伴有其他全身性疾病，在治疗时需综合考虑全身情况，选择合适的治疗方案，避免因全身疾病影响治疗效果或治疗过程中出现其他并发症。女性青光眼患者在月经周期、妊娠期等特殊时期，眼压可能有波动，需加强眼压监测和相应的治疗调整。
