甲减常见表现症状涉及多系统，典型症状包括怕冷、疲劳、体重增加、便秘等代谢异常，以及记忆力减退、心动过缓、皮肤干燥等多器官受累表现，部分特殊人群症状可能不典型。
一、代谢异常相关症状
1. 怕冷：甲状腺激素对维持基础体温至关重要，缺乏时产热功能下降，患者常自觉比同龄人怕冷，冬季症状更显著，即使室温正常也需额外保暖。
2. 疲劳与乏力：甲状腺激素不足导致能量代谢效率降低，患者出现持续疲劳感，日常活动（如走路、爬楼）后易加重，休息后难以完全恢复，部分患者表现为“懒得动”的状态。
3. 体重增加：代谢率下降使脂肪合成增加、分解减少，且水分和黏液蛋白在组织间隙沉积，导致体重逐渐上升（通常无暴饮暴食习惯却增重），部分患者3-6个月内体重增加5kg以上。
4. 便秘：胃肠蠕动速度因甲状腺激素缺乏减缓，食物消化吸收时间延长，患者出现排便次数减少（每周＜3次）、粪便干结、排便费力，易被误认为“肠胃功能弱”。
二、神经系统与精神症状
1. 认知功能下降：甲状腺激素参与神经递质合成与神经突触发育，缺乏时表现为记忆力减退（近事遗忘明显）、注意力不集中，工作或学习效率降低，老年人可能被误判为“衰老记忆力差”。
2. 情绪异常：中枢神经系统兴奋性受抑制，患者易出现情绪低落、抑郁倾向，对生活兴趣降低，部分女性患者伴随焦虑症状，需与原发性抑郁障碍鉴别（甲状腺功能恢复后情绪症状常随之改善）。
3. 儿童特殊表现：儿童期甲减（尤其是先天性甲减未及时发现）可致智力发育迟缓（IQ值降低10-15分）、生长发育停滞（身高增长速率＜5cm/年），语言表达能力落后于同龄人，骨龄延迟（如10岁儿童骨龄仅7-8岁）。
三、心血管系统症状
1. 心动过缓：心肌收缩力下降与心率调节异常，患者静息心率＜60次/分钟，活动后心率上升幅度小（正常运动后心率应增加50%以上），心电图显示窦性心动过缓。
2. 血脂异常：胆固醇代谢减慢导致低密度脂蛋白（LDL）升高、高密度脂蛋白（HDL）降低，长期未控制者动脉粥样硬化风险增加，男性患者心血管疾病发病率较普通人群高2-3倍。
3. 血压变化：血管舒缩功能受影响，收缩压较正常范围降低5-10mmHg，老年患者可能因基础血压偏低而出现头晕、黑矇，需警惕体位性低血压（站立时血压骤降＞20/10mmHg）。
四、内分泌与皮肤毛发改变
1. 女性月经紊乱：甲状腺激素不足影响下丘脑-垂体-卵巢轴，表现为月经周期延长（＞35天）、经量增多（经期＞7天），严重时出现闭经（尤其伴高泌乳素血症时），育龄期女性可能因排卵异常增加不孕风险。
2. 皮肤毛发特征：皮肤干燥、粗糙（角质层代谢减慢），面部及肢体皮肤呈“蜡黄色”，指甲变脆、生长缓慢；毛发稀疏（头顶明显），眉毛外1/3脱落（特征性表现），睫毛易脱落，儿童甲减可见头发枯黄、无光泽。
3. 黏液性水肿：组织间隙液中黏蛋白沉积导致皮肤增厚、非凹陷性水肿（按压皮肤无明显凹陷），常见于小腿伸侧、手背，严重时累及全身，甚至出现“面具脸”（面部表情僵硬、眼睑水肿下垂）。
五、特殊人群症状特点
1. 老年甲减：因代谢衰退症状隐匿，常以“淡漠型甲减”为主要表现，患者嗜睡、反应迟钝、表情呆滞，易被误认为“老年痴呆前兆”，部分仅表现为不明原因食欲差、体重下降（或反增），需通过甲状腺功能检查排除。
2. 孕期甲减：亚临床甲减（TSH 4.2-10mIU/L）在孕妇中发生率约2%-5%，可能增加流产（风险升高2倍）、早产（风险升高1.5倍）风险，胎儿期甲状腺激素缺乏可致新生儿智力发育障碍（IQ降低5-8分），需在孕早期（12周前）完成甲状腺功能筛查。
3. 合并自身免疫病史者：如患有桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺疾病），症状可能与原发病重叠，表现为甲状腺肿大（质地硬、无疼痛），需结合甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性结果辅助诊断。
