盗汗是睡眠中不自觉出汗、醒来即止的异常现象，从生理角度看与自主神经功能紊乱有关，疾病方面感染性疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤等可致盗汗。不同人群盗汗有特点，儿童需考虑维生素D缺乏性佝偻病、感染等；成年人要警惕肺结核、甲亢、自主神经功能紊乱等；老年人与慢性疾病、肿瘤、体温调节及营养状况等有关。诊断需详细问病史、体格检查、实验室检查，要与生理性出汗、自汗及其他病理性出汗鉴别。
从生理角度看
人体的汗腺受自主神经调节，正常情况下，出汗是为了调节体温、排出代谢废物等。而盗汗时，睡眠中自主神经功能可能出现紊乱，导致汗腺异常分泌。例如，交感神经过度兴奋可能会促使汗腺分泌增多，从而出现睡眠中出汗的情况。
从疾病相关角度
多种疾病可能导致盗汗，如感染性疾病（肺结核等），结核杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，在夜间休息时，身体的免疫反应可能会通过调节自主神经来影响汗腺分泌，导致盗汗；内分泌疾病如甲状腺功能亢进，患者体内甲状腺激素水平升高，新陈代谢加快，产热增加，为了维持体温平衡，机体通过出汗来散热，而睡眠中这种调节可能异常，出现盗汗；一些恶性肿瘤患者在病程中也可能出现盗汗症状，这可能与肿瘤细胞释放的某些物质影响了机体的代谢和自主神经功能有关。
不同人群盗汗的特点及相关情况
儿童
儿童出现盗汗时，需要考虑多种因素。比如，儿童新陈代谢旺盛，可能在睡眠中偶尔因盖被过厚等非疾病因素出现出汗，但如果是频繁盗汗，可能与维生素D缺乏性佝偻病有关。维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢，导致神经兴奋性增高，出现多汗，尤其是夜间盗汗。另外，儿童感染性疾病也可能引起盗汗，如感冒、肺炎等感染时，身体的炎症反应可能导致盗汗。对于儿童盗汗，要注意观察其他伴随症状，如是否有烦躁不安、骨骼发育异常（如方颅、鸡胸等）、咳嗽、发热等表现。如果是小婴儿出现盗汗，还要注意是否有呛奶、呼吸急促等情况，因为小婴儿病情变化快，需要密切关注。
成年人
成年人盗汗的原因较为多样。中青年成年人如果盗汗同时伴有午后低热、咳嗽、咳痰、咯血等症状，要高度警惕肺结核。对于有甲状腺功能亢进家族史或自身有怕热、心慌、手抖等表现的成年人，出现盗汗要考虑甲状腺功能亢进的可能。另外，一些工作压力大、长期精神紧张的成年人，可能因自主神经功能紊乱出现盗汗，这种情况往往还可能伴有失眠、焦虑等症状。
老年人
老年人盗汗需要综合考虑多种因素。老年人身体机能下降，可能患有多种慢性疾病，如慢性支气管炎、冠心病、糖尿病等。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，植物神经病变可能导致汗腺分泌异常，出现盗汗。老年人如果患有恶性肿瘤，也可能出现盗汗症状，而且老年人肿瘤的临床表现可能不典型，需要进一步检查排查。此外，老年人的体温调节功能下降，在睡眠中可能因环境因素或自身疾病因素出现盗汗，要注意老年人的营养状况，因为营养不良也可能导致身体虚弱，出现盗汗。
盗汗的诊断与鉴别
诊断方法
医生会详细询问病史，包括盗汗出现的频率、持续时间、伴随症状、既往病史、用药史等。例如，询问患者是否有结核接触史、是否有甲状腺疾病史、是否正在服用某些可能引起盗汗的药物（如抗抑郁药等）。还会进行体格检查，如测量体温、检查甲状腺情况、肺部听诊等。实验室检查方面，可能会进行血常规、结核菌素试验、甲状腺功能检查、肿瘤标志物检查等。对于怀疑肺结核的患者，可能还会进行痰涂片找抗酸杆菌、胸部X线或CT检查；对于甲状腺功能亢进患者，甲状腺功能指标（如T3、T4、TSH等）的检测是重要的诊断依据。
鉴别诊断
需要与正常生理性出汗相鉴别，正常生理性出汗与环境、活动等因素相关，去除这些因素后出汗停止。还要与其他病理性出汗情况鉴别，如自汗（白天不自主出汗，活动后加重）。盗汗需要与其他疾病引起的异常出汗相鉴别，比如与风湿性疾病引起的出汗相鉴别，风湿性疾病可能伴有关节疼痛、肿胀、晨僵等其他典型症状，通过相关的自身抗体检查等可以鉴别。
