阴虱是由体表寄生性昆虫阴虱引发的疾病，主要通过直接和间接接触传播，高危人群为性活跃者、多性伴侣者及卫生条件差等人群，感染后会出现瘙痒等症状，可通过镜检诊断，预防需注意性接触和间接接触卫生，治疗包括药物、物理和环境处理，特殊人群需注意用药安全，规范治疗预后良好，复发需性伴侣同治、环境消毒并定期随访。
一、阴虱的病原体与传播途径
1.1病原体特征
阴虱（Pthiruspubis）是一种体表寄生性昆虫，体长约1~3毫米，呈灰白色，体型扁平，以吸食人类血液为生。其生命周期包括卵、若虫和成虫三个阶段，卵通常附着于毛发根部，呈淡黄色或白色，7~10天孵化为若虫，10~14天后发育为成虫。阴虱成虫寿命约30天，但离开宿主后24~48小时内可因脱水死亡。
1.2直接接触传播
性接触是阴虱最主要的传播方式，占所有感染案例的95%以上。阴虱可通过皮肤接触（如性行为、亲密肢体接触）在宿主间转移，其足部具有特化的爪结构，可牢固附着于毛发（尤其是阴毛、肛周毛、腋毛、睫毛等部位）。
1.3间接接触传播
阴虱卵或成虫可能通过污染的物品传播，如共用毛巾、床单、衣物、坐便器等。但间接传播效率较低，需满足以下条件：物品被大量活体阴虱或新鲜虫卵污染，且接触者皮肤存在微小破损或毛发密集区域。研究显示，间接传播在家庭成员或性伴侣同居环境中发生率约为5%~10%。
1.4高危人群特征
性活跃人群（15~45岁）感染风险显著升高，男性与女性感染率无统计学差异。多性伴侣者感染风险是单一性伴侣者的3~5倍。此外，卫生条件差（如长期不更换内衣、共用个人物品）、免疫力低下（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）或居住环境拥挤（如集体宿舍、监狱）的人群感染风险增加。
二、阴虱感染的临床表现与诊断依据
2.1典型症状
感染后1~2周内可出现剧烈瘙痒，夜间加重（因阴虱夜间活动频繁）。皮肤可见红斑、丘疹或血痂，常见于阴毛、肛周、腹股沟区域，严重者可出现继发细菌感染（如毛囊炎、脓疱疮）。儿童感染者可能因搔抓导致面部或眼睑皮肤损伤（睫毛寄生时）。
2.2诊断方法
临床诊断依赖直接镜检：用镊子拔取可疑毛发，置于载玻片上滴加氢氧化钾溶液，显微镜下观察可见活动阴虱或椭圆形虫卵（大小约0.8mm×0.3mm）。对于睫毛寄生病例，需用裂隙灯显微镜检查。血清学检测（如阴虱特异性IgE）敏感性较低，不作为常规诊断手段。
三、阴虱感染的预防与治疗原则
3.1预防措施
性接触传播预防：固定性伴侣，避免无保护性行为；性行为前后清洁生殖器区域。间接接触预防：个人物品单独存放，不共用毛巾、床单；衣物、被褥用60℃以上热水洗涤或高温烘干。特殊人群预防：儿童需避免与感染者共用寝具；免疫力低下者应定期检查皮肤寄生情况。
3.2治疗原则
药物治疗：外用杀虫剂（如扑灭司林、苯甲酸苄酯）可有效杀灭成虫和虫卵，需按说明书连续使用7~10天。口服伊维菌素适用于广泛感染或外用治疗失败者，但孕妇、哺乳期女性及2岁以下儿童禁用。物理治疗：修剪或剃除感染区域毛发可减少阴虱附着，但需配合药物使用。环境处理：感染者接触的床单、衣物需煮沸消毒或密封存放2周以上。
3.3特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期女性：优先选择物理治疗（如剃除毛发）和局部外用药物（如50%百部酊），避免使用林旦乳膏（神经毒性风险）。2岁以下儿童：禁用伊维菌素和扑灭司林，需在医生指导下使用温和外用制剂（如硫磺软膏）。老年人：合并糖尿病或周围血管疾病者，治疗期间需加强皮肤护理，预防继发感染。
四、阴虱感染的预后与复发管理
4.1预后情况
规范治疗者1~2周内症状可完全缓解，虫卵清除率达90%以上。未彻底治疗者（如未处理环境污染）复发率约15%~20%。
4.2复发管理
性伴侣同治：所有近期性接触者需同时接受治疗，即使无症状。环境消毒：感染者居住环境需彻底清洁，避免残留虫卵。定期随访：治疗后1个月复查镜检，阴性者视为治愈。
