近视相关检查包括视力检查(裸眼视力、矫正视力)、验光检查(散瞳验光、电脑验光)、角膜相关检查(角膜曲率检查、角膜厚度测量)、眼压检查、眼部前段检查(裂隙灯检查)、眼底检查及全身健康检查(一般健康状况询问、血压心率等检查),不同人群检查时需注意不同细节。
一、视力检查
裸眼视力:了解患者不戴眼镜时的视力情况,这是评估近视程度的基础指标,不同年龄段正常裸眼视力标准不同,如儿童正常裸眼视力随年龄增长而逐渐发育完善,青少年一般要求达到1.0及以上等。
矫正视力:通过佩戴合适度数的眼镜后所测得的视力,可帮助判断患者通过配镜能达到的清晰视力水平,对手术方案的制定有参考意义。
二、验光检查
散瞳验光:对于18岁以下的青少年,由于眼睛的调节能力较强,通常需要散瞳验光以获得准确的屈光度数。散瞳可以放松睫状肌,消除睫状肌痉挛引起的假性近视,从而得到真实的近视度数、散光度数等。常用的散瞳药物有复方托吡卡胺滴眼液等,散瞳后会出现暂时的畏光、视近模糊等现象,一般在几小时到一天左右恢复。
电脑验光:利用电脑设备快速检测眼睛的屈光状态,能初步获取近视、远视、散光的度数等信息,但电脑验光结果需要结合散瞳验光等进一步确认和调整。
三、角膜相关检查
角膜曲率检查:通过角膜曲率计测量角膜的弯曲度,了解角膜的形态,因为角膜的曲率会影响近视手术中人工晶状体或角膜切削的设计。一般来说,角膜曲率异常可能会对手术方式的选择产生影响,正常角膜曲率半径有一定范围,如角膜曲率半径在40D-46D之间等。
角膜厚度测量:常用的有超声角膜测厚仪等方法,测量角膜的厚度对于选择近视手术方式非常重要,比如准分子激光手术需要保留一定厚度的角膜基质层,一般要求角膜厚度在450μm以上(不同手术方式对角膜厚度要求略有差异),如果角膜过薄则不适合进行某些切削角膜的近视手术。
四、眼压检查
眼压测量:通过眼压计检测眼内压力,正常眼压范围一般在10mmHg-21mmHg之间。眼压异常可能提示存在青光眼等眼部疾病,而青光眼是近视手术的禁忌证之一,所以眼压检查是排除手术禁忌的重要步骤。常见的眼压测量方法有压平式眼压计测量等。
五、眼部前段检查
裂隙灯检查:使用裂隙灯显微镜详细检查眼部前段结构,包括角膜、结膜、前房、晶状体等部位的情况。可以观察角膜是否有混浊、瘢痕等病变,结膜是否有炎症,前房深度是否正常等,以排除眼部的一些器质性病变,确保手术安全。例如,如果存在严重的结膜炎、角膜炎等眼部炎症,需要治愈后才能考虑近视手术。
六、眼底检查
眼底镜检查或眼底照相:查看视网膜、视神经乳头等眼底情况。近视患者可能存在眼底病变的风险,如视网膜变性、裂孔等,通过眼底检查可以早期发现这些病变,避免在近视手术过程中或术后因眼底问题导致严重的视力损害。例如,高度近视患者发生视网膜脱离等眼底并发症的风险较高,更需要详细的眼底检查来评估手术的安全性。
七、全身健康检查
一般健康状况询问:了解患者的全身健康情况,包括是否有全身性疾病,如糖尿病、自身免疫性疾病等。某些全身性疾病可能会影响眼部的愈合等情况,从而影响近视手术的效果和安全性。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时进行近视手术,可能会增加感染等并发症的发生风险。
血压、心率等检查:测量血压、心率等指标,了解患者的心血管系统基本情况。对于一些可能需要局部麻醉或手术过程中患者心理紧张等情况,血压、心率的稳定情况很重要,如有明显异常可能需要进一步评估是否能耐受手术。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在检查时可能需要注意的细节有所不同。例如,青少年由于处于生长发育阶段,眼部情况可能会有变化,检查要更注重动态评估;女性在月经周期等特殊时期可能眼压等指标会有一定波动,检查时需考虑;有特殊生活方式如长期接触电子产品导致视疲劳的人群,在检查前需注意休息等;有既往眼部疾病史或全身疾病史的人群,要详细告知医生相关病史,以便医生综合评估检查项目和手术可行性等。



