营养不良的应对可从营养支持治疗、病因治疗及其他方面进行,营养支持治疗包括能经口进食但营养不良者选口服营养补充剂、不能或不足经口进食者用肠内营养支持;病因治疗需治疗基础疾病如消化系统疾病等及纠正代谢紊乱如糖尿病患者控血糖;其他方面有适当康复锻炼促进消化吸收及心理支持改善因心理问题影响营养摄入的状况。
一、营养支持治疗
1.口服营养补充
对于能够经口进食但存在营养不良的人群,可选择口服营养补充剂。例如,对于一般成年人,若日常饮食摄入不足,可选择含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等均衡营养成分的口服营养制剂。研究表明,规范使用口服营养补充剂可以有效改善营养不良状况,提高体重、血清蛋白等营养指标。对于儿童,应选择适合儿童年龄段的营养补充剂,要考虑儿童的口味偏好等因素,以保证儿童能够接受口服补充。
2.肠内营养支持
当患者不能经口进食或经口进食不能满足营养需求时,可采用肠内营养。对于成年患者,根据患者的胃肠道功能选择合适的肠内营养制剂,如胃肠道功能基本正常的患者可选用整蛋白型肠内营养制剂,胃肠道消化吸收功能较差的患者可选用短肽型或氨基酸型肠内营养制剂。在实施肠内营养时,要注意喂养的速度、浓度和温度等。对于儿童患者,肠内营养支持需要更加谨慎,要根据儿童的年龄、体重等精确计算营养制剂的用量和输注速度,确保营养支持的安全和有效,同时要注意观察儿童在肠内营养过程中的耐受情况,如是否出现腹胀、腹泻等不良反应。
二、病因治疗
1.治疗基础疾病
如果营养不良是由基础疾病引起的,如患有消化系统疾病(如胃溃疡、肠炎等)影响营养物质的消化吸收,就需要积极治疗基础疾病。对于患有胃溃疡的成年患者,需要进行规范的抗溃疡治疗,包括使用抑制胃酸分泌的药物等,待胃溃疡病情得到控制后,营养物质的消化吸收功能可能会逐渐改善。对于患有肠道疾病(如炎症性肠病)的患者,需要根据病情进行相应的治疗,如使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物控制肠道炎症,从而改善营养状况。对于儿童患者的基础疾病治疗,要考虑儿童的生长发育特点,选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案,例如对于儿童的肠道感染性疾病,要谨慎使用抗生素,避免影响儿童的正常肠道菌群和生长。
2.纠正代谢紊乱
某些疾病会导致代谢紊乱进而引起营养不良,如糖尿病患者可能存在糖代谢紊乱,影响营养物质的利用。对于成年糖尿病患者,需要通过控制血糖水平来改善营养状况,如合理使用降糖药物(如胰岛素、口服降糖药等)使血糖控制在合理范围,从而改善患者的营养状态。对于儿童糖尿病患者,要更加注重血糖的平稳控制,因为儿童处于生长发育阶段,血糖控制不佳不仅会影响营养物质的代谢,还会对儿童的生长发育造成严重影响,需要在专业医生的指导下制定个性化的血糖控制方案。
三、其他方面
1.康复锻炼
适当的康复锻炼对于改善营养不良患者的身体状况有帮助。对于成年营养不良患者,根据自身情况选择合适的锻炼方式,如散步、慢跑、瑜伽等。适当的运动可以促进血液循环,增强胃肠道蠕动,有助于营养物质的消化吸收。例如,每天进行30分钟左右的散步,能够改善身体的代谢功能,提高食欲,从而间接改善营养状况。对于儿童患者,适合的康复锻炼方式包括儿童体操、户外活动等,这些锻炼可以促进儿童的生长发育,增加食欲,对改善营养不良有积极作用,但要注意锻炼的强度和时间要适合儿童的身体承受能力。
2.心理支持
营养不良患者可能存在心理问题,如抑郁、焦虑等,这些心理问题又会影响食欲和营养的摄入。对于成年患者,需要关注其心理状态,必要时进行心理干预,如心理疏导等。例如,一些因慢性疾病导致营养不良的成年患者,可能会因为长期患病而产生焦虑情绪,进而影响进食,通过心理支持可以帮助患者缓解焦虑情绪,提高食欲。对于儿童患者,家长的心理状态也会影响儿童的营养摄入,家长需要保持积极的心态,营造良好的家庭饮食氛围,鼓励儿童进食,同时要关注儿童在患病期间的心理变化,及时给予心理安抚,促进儿童的营养摄入和身体康复。



