白内障治疗包括手术治疗（超声乳化白内障吸除术和白内障囊外摘除术）、术前评估（眼部检查包括视力、眼压、裂隙灯、眼底检查及全身状况评估）、术后护理与康复（眼部护理和全身状况监测），特殊人群（老年人）需特别注意，术前充分沟通，术后加强护理随访及心理支持。
一、手术治疗
1.超声乳化白内障吸除术：这是目前常用的手术方式。通过超声能量将混浊的晶状体核粉碎乳化后吸除，然后植入人工晶状体。该手术具有切口小、愈合快、视力恢复快等优点。对于大多数老年人的白内障，尤其是核性白内障等有较好的治疗效果。大量临床研究表明，该手术可以有效改善患者的视力，术后视力提高明显，且手术的安全性在不断提高，并发症发生率相对较低。
2.白内障囊外摘除术：将混浊的晶状体核摘除，保留后囊膜。这种手术方式适用于一些特定情况的白内障患者，比如晶状体核较硬但不适合超声乳化的情况。与超声乳化相比，其切口相对较大，术后恢复时间可能稍长，但在一些基层医疗单位或不适合超声乳化的病例中仍有应用。
二、术前评估
1.眼部检查
视力检查：准确测量患者的远视力和近视力，了解白内障对视力的影响程度。不同程度的白内障会导致不同程度的视力下降，通过视力检查可以为手术方案的制定提供参考。
眼压检查：测量眼压，排除青光眼等眼压异常的情况。因为青光眼和白内障有时会同时存在，眼压异常会影响手术的安全性和术后恢复。对于老年人来说，眼压的监测尤为重要，正常眼压范围一般在10-21mmHg之间，若眼压过高或过低都需要进一步评估和处理。
裂隙灯检查：详细检查晶状体的混浊程度、部位、范围等情况，同时观察眼部其他结构如角膜、前房、虹膜等是否存在病变。通过裂隙灯可以清晰地看到晶状体的具体状况，是判断白内障严重程度和制定手术方案的关键检查之一。
眼底检查：了解眼底视网膜、视神经等情况，因为眼底病变也会影响视力预后。老年人容易出现眼底病变，如糖尿病视网膜病变、视网膜动脉硬化等，通过眼底检查可以早期发现并处理这些可能影响术后视力的因素。
2.全身状况评估：老年人常伴有一些全身性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。需要对这些疾病进行评估和控制。例如，高血压患者需要将血压控制在相对稳定的范围内，一般收缩压应控制在160mmHg以下，舒张压控制在100mmHg以下，才能较好地耐受白内障手术；糖尿病患者需要控制血糖，空腹血糖一般应控制在8.3mmol/L以下，以降低手术感染等并发症的风险；心脏病患者需要评估心功能情况，确保心功能处于相对稳定状态，能够耐受手术过程中的应激等情况。
三、术后护理与康复
1.眼部护理
用药护理：按照医嘱使用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水等。抗生素眼药水主要是预防感染，糖皮质激素眼药水可以减轻眼部炎症反应。需要注意眼药水的使用方法，如滴眼药水时要避免瓶口接触眼部，防止污染。
眼部卫生：保持眼部清洁，避免用手揉眼。术后眼部相对敏感，揉眼可能导致眼部感染或人工晶状体移位等并发症。老年人要注意个人卫生，洗脸、洗手时避免脏水进入眼内。
休息与用眼：术后要注意休息，避免剧烈运动和长时间用眼。一般建议术后初期减少用眼时间，避免过度劳累眼睛。可以适当进行一些轻度的活动，如散步等，但要避免低头、弯腰等动作，防止眼压升高。
2.全身状况监测：继续监测老年人的全身状况，如血压、血糖等。高血压患者要按时测量血压，根据血压情况调整降压药物；糖尿病患者要定期监测血糖，调整降糖方案。同时，要注意观察老年人是否有其他不适症状，如头痛、眼痛、恶心等，如有异常及时就医。
四、特殊人群注意事项
老年人身体机能相对较弱，在白内障治疗过程中需要特别注意。对于患有多种慢性病的老年人，要更加谨慎地评估手术风险和全身状况。在术前要与患者及家属充分沟通，告知手术的利弊和可能出现的并发症。术后要加强护理和随访，密切观察恢复情况。同时，要关注老年人的心理状态，因为白内障手术对视力的改善可能会对老年人的心理产生积极影响，但也可能存在一些焦虑等情绪，需要给予心理支持和疏导。
