慢性溃疡性结肠炎护理包括一般护理、饮食护理、病情观察、肛周皮肤护理和药物护理。一般护理涵盖休息活动与心理护理;饮食护理涉及饮食原则和营养补充;病情观察包括症状和并发症观察;肛周皮肤护理有清洁和涂抹软膏;药物护理需注意用药相关事项及患者个体差异。
一、一般护理
1.休息与活动
对于病情较轻的患者,可适当进行轻体力活动,如散步等,以不感到疲劳为宜。而病情较重、急性发作期或伴有高热、贫血等症状的患者,需卧床休息,减少机体消耗。不同年龄阶段的患者休息需求有所不同,儿童患者因精力相对旺盛,更需家长协助保证其充足休息;老年患者身体机能相对较弱,更要注重休息来促进身体恢复。
生活方式方面,要保持规律的作息时间,避免熬夜,因为熬夜可能会影响机体的免疫功能,不利于慢性溃疡性结肠炎的恢复。
2.心理护理
患者往往因疾病病程长、易反复发作而产生焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员及家属要多与患者沟通交流,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。比如可以通过耐心倾听患者的诉求,向患者讲解疾病的相关知识,让患者了解经过正规护理和治疗病情是可以得到控制的,从而缓解其焦虑情绪。不同性别患者心理特点有差异,女性患者可能相对更敏感,需要更细致的心理疏导;儿童患者则需要家长营造轻松的家庭氛围来缓解其因患病带来的不安;老年患者可能因对疾病的担忧更重,需要更多的陪伴和心理安抚。
二、饮食护理
1.饮食原则
一般建议进食易消化、少纤维素、富含营养的食物,如米粥、面条、软米饭等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物,如辣椒、油炸食品、冰镇饮料等,这些食物可能会刺激肠道,加重肠道炎症。不同年龄的患者饮食有不同要求,儿童患者要注意食物的软烂程度,避免过硬难以消化的食物;老年患者要注重食物的易消化性,同时保证营养均衡,可适当增加蛋白质的摄入,如鸡蛋、鱼肉等,但要注意烹饪方式以蒸煮为主。
根据病情调整饮食,在急性发作期,可能需要进食流质或半流质饮食,如米汤、藕粉等;病情缓解后可逐渐过渡到正常饮食,但仍要遵循上述原则。
2.营养补充
由于肠道炎症可能影响营养物质的吸收,需注意补充足够的热量、蛋白质、维生素等。可适当多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果,如菠菜、苹果等,但要注意水果需洗净去皮或制成水果泥给儿童患者食用。对于贫血患者,要补充含铁丰富的食物,如动物肝脏等。
三、病情观察
1.症状观察
密切观察患者腹泻的次数、粪便的性状,如是否为黏液脓血便等。同时观察患者腹痛的部位、性质、程度及发作规律。儿童患者可能无法准确表述腹痛等症状,家长要留意其是否有哭闹、烦躁不安等表现来判断病情;老年患者对疼痛的感知可能相对不敏感,更需仔细观察其身体状态的变化。
观察患者有无发热、乏力、消瘦等全身症状,若出现高热等情况要及时采取相应措施。
2.并发症观察
注意观察是否出现大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠等并发症。如患者出现剧烈腹痛加剧、面色苍白、血压下降等情况,要高度警惕大出血或肠穿孔等并发症的发生,需立即报告医生进行处理。
四、肛周皮肤护理
1.清洁护理
每次排便后用柔软的纸巾轻轻擦拭肛周,然后用温水清洗肛周,保持肛周皮肤清洁干燥。清洗时要注意水温适宜,避免过冷或过热刺激皮肤。儿童患者清洗时要更加轻柔,防止损伤肛周皮肤;老年患者皮肤相对脆弱,清洗力度要适中。
可适当涂抹一些保护性软膏,如氧化锌软膏等,以保护肛周皮肤,防止因粪便刺激引起皮肤破损、湿疹等。
五、药物护理
1.药物使用注意事项
遵医嘱按时给予患者药物治疗,向患者及家属讲解所用药物的名称、作用、可能出现的不良反应等。比如使用氨基水杨酸制剂时,要告知患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应;使用糖皮质激素时,要告知可能出现满月脸、骨质疏松等不良反应。不同年龄患者对药物不良反应的耐受和表现不同,儿童患者使用药物更要密切关注其用药后的反应,老年患者要注意药物可能对其心、肝、肾等器官功能的影响。
注意药物的服用时间和方法,如有些药物需饭前服用,有些需饭后服用等,要严格按照要求执行。



