青光眼的治疗包括药物、激光和手术治疗。药物有降眼压药（拟胆碱药、β-肾上腺素能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素衍生物）和神经营养药；激光有周边虹膜切开术和小梁成形术；手术有滤过性手术（小梁切除术、非穿透性小梁手术）和引流阀植入术。不同特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗各有注意事项，需根据具体情况选择合适治疗方式并关注相关影响。
拟胆碱药：如毛果芸香碱，通过缩瞳作用，使周边虹膜离开房角前壁，开放房角，增加房水外流。研究表明，其能有效降低眼压，但可能引起眉弓疼痛、视物发暗等不良反应。
β-肾上腺素能受体阻滞剂：例如噻吗洛尔，通过减少房水生成降低眼压。有临床研究显示，使用后眼压可明显下降，但对于患有支气管哮喘、严重心动过缓的患者需谨慎使用，因为可能诱发哮喘发作或加重心动过缓。
碳酸酐酶抑制剂：像布林佐胺，抑制睫状体中的碳酸酐酶，减少房水生成。它可降低眼压，但长期使用可能导致味觉异常等不良反应，对于有严重肝肾功能不全的患者要权衡利弊。
前列腺素衍生物：如拉坦前列素，增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压。该类药物可能会使睫毛变长、变密、变色，但对于孕妇等特殊人群使用需谨慎评估风险。
神经营养药物：一些神经营养药物如甲钴胺等，可能对青光眼导致的视神经损害有一定的保护作用，可辅助改善视神经的营养状况，但需在医生指导下使用，其具体疗效还需更多长期大规模研究证实。
激光治疗
激光周边虹膜切开术：适用于闭角型青光眼早期，通过激光作用于周边虹膜，形成孔洞，使前后房沟通，房水流动更顺畅，降低眼压。对于年龄较轻、前房较浅的闭角型青光眼患者较为适用，但术后需密切观察眼压及前房情况，部分患者可能需要后续进一步治疗。
激光小梁成形术：分为氩激光小梁成形术和选择性激光小梁成形术，通过激光使小梁网组织收缩，增加房水排出。氩激光小梁成形术对于一些开角型青光眼患者有一定降眼压效果，但可能有术后炎症等反应；选择性激光小梁成形术相对更温和，对眼组织损伤较小，不同年龄患者均可考虑，但要根据患者具体病情和眼部情况选择。
手术治疗
滤过性手术：
小梁切除术：是最常用的滤过性手术，建立新的房水外流通道，使房水经滤过泡流向球结膜下组织，再被吸收。对于一些药物和激光治疗效果不佳的青光眼患者适用。但不同年龄患者术后恢复有差异，儿童进行该手术需特别注意手术风险及术后并发症的防控，如儿童术后滤过泡可能更容易出现异常等情况；成年人术后要注意预防感染、滤过泡相关并发症等。
非穿透性小梁手术：相比传统小梁切除术，该手术创伤较小，较少引起滤过过强等严重并发症。对于一些青光眼患者，尤其是年轻患者或前房较浅不宜行穿透性滤过手术的患者可考虑，但手术效果可能因个体差异有所不同，需要根据患者的具体病情和眼部结构等综合评估。
青光眼引流阀植入术：适用于一些难治性青光眼等情况，通过植入引流阀装置，将房水引流至结膜下或前房。对于病情较为复杂、传统手术效果不佳的患者可考虑，但该手术相对复杂，不同年龄患者术后护理和随访要求不同，例如老年患者可能合并其他基础疾病，需更关注全身情况对术后恢复的影响，儿童患者则要关注植入装置对眼部生长发育的影响等。
特殊人群注意事项
儿童青光眼患者：儿童青光眼较为特殊，治疗需更谨慎。在药物选择上要避免使用可能影响儿童生长发育等的药物，手术时要充分考虑儿童眼部尚在发育的特点，术后密切随访眼部结构和视力发育情况。例如先天性青光眼儿童，可能需要更早干预，手术方式的选择要综合考虑眼压控制和眼部生长的平衡。
老年青光眼患者：老年患者常合并其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要充分考虑药物之间的相互作用以及对全身状况的影响。例如使用降眼压药物时，要注意对心脏、呼吸系统等的影响，手术前要全面评估患者的心肺功能等全身情况，以确保治疗的安全性。
妊娠期青光眼患者：妊娠期青光眼患者治疗需特别谨慎，药物选择要权衡对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，手术治疗要严格掌握时机和适应证，因为手术可能对妊娠产生一定影响，需多学科协作，充分评估母婴安全。
