手癣由皮肤癣菌引起，常由足癣传染而来，治疗包括外用药物（如咪唑类、丙烯胺类）、系统药物（外用效果不佳或严重时用，需注意适应证等），还需生活方式调整（清洁干燥、避免搔抓、注意个人卫生），不同特殊人群（儿童、老年、妊娠期女性）有相应注意事项。
一、手癣的定义与病因
手癣是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染，常由足部癣病传染而来，致病菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。
二、彻底治疗手癣的一般方法
（一）外用药物治疗
1.咪唑类抗真菌药物：如克霉唑、咪康唑等，这类药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。研究表明，外用咪唑类药物可有效抑制皮肤癣菌生长，临床有效率较高。一般需每日外用2-3次，持续使用2-4周，以确保彻底杀灭真菌，防止复发。对于儿童患者，应选择刺激性小的制剂，并在医生指导下使用，因为儿童皮肤较薄嫩，对药物吸收和耐受性与成人不同。
2.丙烯胺类抗真菌药物：如特比萘芬，其作用机制是抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞死亡。相比咪唑类药物，丙烯胺类药物起效更快，疗效更持久。同样需每日外用，持续使用至皮损消退后1-2周，以保证彻底清除真菌。对于有基础疾病或特殊病史的患者，如糖尿病患者，由于其免疫力相对较低，皮肤感染更易复发，使用外用抗真菌药物时需密切观察皮肤反应，若出现过敏等不良反应需及时就医。
（二）系统药物治疗
1.对于外用药物治疗效果不佳或病情严重的患者：可考虑系统使用抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。伊曲康唑为三唑类抗真菌药，能高度选择性干扰真菌细胞色素P450的活性，抑制真菌细胞膜合成。但系统用药需严格掌握适应证和禁忌证，因为这类药物可能对肝脏等有一定影响，使用前需评估患者肝功能等情况。对于儿童患者，系统使用抗真菌药物应极其谨慎，除非病情非常严重且无其他更好的治疗方法，一般不优先选择，因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢和耐受能力与成人不同。
2.系统用药时需遵循药物的用药方案，如伊曲康唑常采用冲击疗法，但必须在医生的严密监测下使用，包括定期检查肝功能等指标，以确保用药安全。
三、生活方式调整
1.保持手部清洁干燥：洗手后要及时擦干，尤其是指缝等部位。避免长时间浸水，如长时间洗碗、洗衣等时可佩戴手套。对于从事易导致手部浸水工作的人群，更要注意工作后的手部护理，因为潮湿的环境有利于真菌生长繁殖，如厨师等职业人群，需格外注意工作中及工作后的手部清洁干燥，防止手癣复发或加重。
2.避免搔抓：搔抓不仅可能导致皮损加重，还可能将真菌传播到身体其他部位引起新的感染，如搔抓后再抓挠足部可能导致足癣复发或感染身体其他部位的皮肤。对于儿童患者，家长要注意引导孩子避免搔抓手部皮损，可通过给孩子佩戴手套等方式减少搔抓行为，因为儿童自控能力相对较弱，更易不自觉地搔抓。
3.注意个人卫生：不与他人共用毛巾、手套、指甲刀等物品，防止交叉感染。家庭中若有他人患有足癣等真菌感染性疾病，更要注意物品的单独使用和消毒，以切断传播途径。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童患者：儿童手癣患者在治疗时应优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌药物，且用药过程中要密切观察皮肤反应，因为儿童皮肤薄嫩，药物吸收和耐受性与成人不同。同时，家长要监督儿童养成良好的手部卫生习惯，避免搔抓等不良行为，并且要注意家庭中其他成员的足部等部位是否有真菌感染，防止交叉感染。
2.老年患者：老年患者常伴有一些基础疾病，如糖尿病、高血压等，手癣治疗时除了常规的抗真菌治疗外，要更加关注基础疾病的控制。例如糖尿病患者需严格控制血糖，因为高血糖环境有利于真菌生长，会影响手癣的治疗效果和复发情况。老年患者皮肤较干燥，外用药物时可适当配合使用保湿剂，以减轻皮肤干燥引起的不适，但要注意选择不影响抗真菌药物疗效的保湿剂。
3.妊娠期女性患者：妊娠期女性手癣治疗需谨慎，外用抗真菌药物相对安全，但应选择对胎儿影响小的药物，如克霉唑等。系统使用抗真菌药物可能对胎儿有潜在风险，一般不建议使用，需在医生的评估下选择合适的治疗方案，充分权衡治疗收益和潜在风险。
