斜视是两眼不能同时注视目标的眼外肌疾病，分共同性和非共同性两类，先天性与后天性（屈光不正、眼部疾病、神经病变）可致，通过视力、眼位、眼球运动检查诊断，非手术包括矫正屈光不正、弱视治疗、正位视训练，手术用于非调节性或非手术效果不佳者，治疗后要注意术后护理、定期复查、持续视功能训练。
一、斜视的定义与分类
斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和非共同性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；非共同性斜视则为神经麻痹所致的斜视，伴有眼球运动受限。
二、斜视的常见原因
（一）先天性因素
可能与遗传有关，家族中有斜视病史的儿童，患病风险相对较高。胚胎发育过程中眼外肌或支配眼外肌的神经发育异常也可导致先天性斜视。
对于婴幼儿，生产时的产伤等也可能影响眼外肌的正常功能，从而引发斜视。
（二）后天性因素
屈光不正：高度远视、近视、散光等屈光不正可导致调节性集合与调节的比例失调，进而引起斜视。例如，高度远视的儿童，为了看清物体需要过度调节，同时伴随过度集合，长期如此可能发展为内斜视。
眼部疾病：如眼部肿瘤、眼部外伤等，可影响眼外肌的正常结构和功能，导致斜视。例如，眼眶骨折可能损伤支配眼外肌的神经或肌肉，引起眼球运动异常和斜视。
神经病变：颅内病变如脑血管意外、肿瘤等可影响支配眼外肌的神经，导致眼外肌运动不协调，引发斜视。
三、斜视的诊断方法
（一）视力检查
通过视力表检查患儿或患者的视力，了解双眼的视力情况，斜视可能会导致视力下降，尤其是单眼斜视长期不纠正的患儿，可能出现弱视。
（二）眼位检查
角膜映光法：医生将手电筒光照射在患者两眼之间，观察角膜上反光点的位置。若反光点位于角膜中央，则眼位正常；若反光点偏离中央，则提示有斜视。
遮盖-去遮盖试验：遮盖一眼，然后迅速去掉遮盖，观察被遮盖眼的运动情况。若去掉遮盖后被遮盖眼迅速移动到位，则为隐斜视；若被遮盖眼缓慢移动，则为显斜视。
（三）眼球运动检查
让患者向各个方向转动眼球，观察眼球运动是否受限，以判断眼外肌的功能是否正常。
四、斜视的治疗方法
（一）非手术治疗
矫正屈光不正：对于因屈光不正引起的斜视，需要佩戴合适的眼镜来矫正屈光不正。例如，对于调节性内斜视，佩戴合适的远视眼镜后，斜视可得到部分或完全矫正。对于患有近视、散光的患儿，及时佩戴眼镜矫正屈光不正，有助于改善斜视情况。
弱视治疗：如果斜视患儿伴有弱视，需要进行弱视治疗。常见的弱视治疗方法包括遮盖疗法，即遮盖视力较好的眼，强迫弱视眼注视，促进弱视眼视力的发育；还有精细目力训练，如穿珠子、描图等，帮助提高弱视眼的视力。对于儿童患者，家长需要监督患儿进行规范的弱视治疗，因为年龄越小，弱视治疗效果越好。
正位视训练：通过训练双眼的融合功能和立体视功能，帮助恢复双眼视功能。例如，使用同视机进行训练，让患者通过特定的训练程序，逐步恢复双眼的协调运动和融合能力。
（二）手术治疗
对于非调节性斜视或经过非手术治疗效果不佳的斜视，可考虑手术治疗。手术的原理是调整眼外肌的附着点位置或眼外肌的力量，使眼球恢复正常的位置。例如，对于共同性内斜视，可通过减弱内直肌或加强外直肌来矫正斜视；对于共同性外斜视，可通过减弱外直肌或加强内直肌来矫正。手术时机的选择需要根据患者的具体情况而定，一般建议在患儿视觉发育的关键期前进行手术，以获得更好的视功能恢复。
五、斜视治疗后的注意事项
（一）术后护理
手术患儿需要注意眼部卫生，避免揉眼，按照医生的要求使用抗生素眼药水，预防感染。家长要密切观察患儿眼部情况，如有无红肿、渗血等异常情况，若有异常及时告知医生。
（二）定期复查
无论是手术治疗还是非手术治疗，都需要定期复查。通过复查可以了解眼位恢复情况、视力发育情况等，及时调整治疗方案。例如，佩戴眼镜的患儿需要定期复查视力，根据视力情况调整眼镜度数；术后患儿需要定期复查眼位，观察是否有复发等情况。
（三）视功能训练的持续
即使经过手术治疗，也需要继续进行视功能训练，以巩固治疗效果，促进双眼视功能的恢复和完善。对于儿童患者，家长要鼓励患儿坚持进行视功能训练，帮助患儿恢复正常的双眼视功能，提高生活质量。
