近视眼手术是通过激光切削角膜或植入人工晶体的方式矫正近视的眼科手术，主要分为激光角膜屈光手术和ICL晶体植入术，适用于近视度数稳定、眼部条件符合要求的患者。
一、主要手术方式及特点
1. 激光角膜屈光手术：分为全飞秒SMILE、半飞秒FS-LASIK、准分子表层切削术三类。全飞秒SMILE通过飞秒激光在角膜基质内切削微透镜，切口仅2-4mm，适合1000度以下近视，术后角膜生物力学稳定，干眼发生率低；半飞秒FS-LASIK先用飞秒激光制角膜瓣，再用准分子激光切削基质层，适用于50-1200度近视，个性化切削可优化夜间视力；准分子表层切削术（PRK/LASEK）无需制瓣，适合角膜薄或中高度近视，术后角膜上皮修复需7-14天。
2. 有晶体眼人工晶体植入术（ICL）：将一枚柔软的人工晶体植入眼内前房，无需切削角膜，适用于500-1800度近视及角膜厚度不足的患者，尤其适合高度近视或角膜形态异常者，术后可保留自然晶状体调节功能，晶体可取出，可逆性强。
二、适用人群与禁忌人群
1. 适用人群：年龄在18-45岁之间，近视度数稳定（每年增长≤50度），近两年内无明显度数变化；眼部无活动性炎症（如结膜炎、角膜炎），无圆锥角膜、重度干眼症（泪液分泌试验＜10mm/5分钟），眼底检查无视网膜变性或裂孔；无全身性严重疾病（如糖尿病、胶原性疾病），心理状态稳定，理解术后护理要求。
2. 禁忌人群：未满18岁（眼球发育不完全，度数易进展），角膜厚度＜480μm（全飞秒）或＜500μm（半飞秒）（激光手术），圆锥角膜（角膜地形图显示角膜曲率异常），未控制的糖尿病（空腹血糖＞10mmol/L），妊娠期女性（激素波动可能影响眼表），严重干眼症（需先通过泪小点栓塞等治疗改善）。
三、术前检查与评估
术前需完成详细检查：裸眼视力、矫正视力及屈光度检测（精确到0.01D）；角膜厚度、曲率、地形图检查（排除圆锥角膜、不规则散光）；眼压监测（排除青光眼）；眼底照相及OCT检查（排查视网膜变性、黄斑病变）；干眼分析（眼表综合分析仪评估泪膜破裂时间、眼表炎症指标）；波前像差检查（个性化切削方案优化）。检查需在正规医院完成，结果异常需进一步排查，如角膜厚度不足者可考虑ICL。
四、术后护理与注意事项
1. 用药管理：术后1周需滴用左氧氟沙星滴眼液（预防感染）、妥布霉素地塞米松滴眼液（减轻炎症）、玻璃酸钠滴眼液（每日4次，缓解干眼），用药周期由医生根据恢复情况调整，不可自行停药或增加频次。
2. 用眼规范：术后1周避免揉眼、化眼妆，1个月内减少近距离用眼（每用眼30分钟休息5分钟），电子屏幕使用时间每日不超过2小时，3个月内避免游泳、潜水等眼部接触水活动。
3. 复查要求：术后1天、1周、1个月需复查，监测视力、眼压、角膜荧光素染色（评估愈合情况），ICL患者需额外检查晶体位置，出现视力突然下降、眼痛红肿需立即就医。
五、风险与应对措施
常见轻微并发症：术后干眼（发生率20%-30%），可通过人工泪液和热敷改善；夜间眩光（半飞秒术后多见，发生率约5%），多在3个月内适应。罕见并发症：角膜瓣皱褶（半飞秒术后），需立即就医复位；感染（发生率＜0.5%），早期表现为眼红、分泌物增多，需局部使用抗生素滴眼液。视力回退（激光手术约1%-2%，ICL约＜0.3%），多因术后用眼过度或近视未稳定，ICL可通过调整度数或取出晶体解决。
六、特殊人群注意事项
1. 青少年：18岁以下建议通过角膜塑形镜控制近视进展，成年后（≥18岁）度数稳定方可评估手术，术前需由儿童眼科医生排除弱视或双眼视功能异常。
2. 高度近视患者：ICL更适合（角膜厚度不足者），术前需完成详细眼底检查，排除视网膜变性（如周边部格子样变性），避免术后视网膜脱离风险；激光手术需确保角膜厚度≥480μm，度数≤1200度。
3. 运动爱好者：半飞秒术后3个月内避免篮球、跳水等剧烈运动，ICL患者需佩戴运动护目镜，避免眼球撞击，潜水前需确认ICL晶体稳定性（通常术后1个月可恢复正常潜水）。
4. 糖尿病患者：需糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖≤7.0mmol/L，且无糖尿病视网膜病变，术前由内分泌科医生评估整体健康状态，术后3个月内密切监测眼底变化。
