中医针对咽喉肿痛有外治法、中药内服、食疗及生活调护等方法,外治法包括针灸疗法(选手太阴肺经、手阳明大肠经穴位,一般人群可采用,儿童需经验丰富医生浅刺轻刺、孕妇慎针)和推拿按摩(按摩风池等穴位,儿童手法轻柔、老年人注意力度);中药内服分外感风热证用银翘散加减(儿童需调整剂量)、肺胃热盛证用清咽利膈汤加减(老年人要考虑基础疾病);食疗有适宜的清热解毒类(如金银花茶等)和润喉利咽类(如雪梨煮水等)食物及禁忌辛辣油腻刺激性食物;生活调护要注意起居休息和居住环境适宜、保持情志舒畅避免不良情绪。
一、中医外治法
(一)针灸疗法
1.选穴原则:常选取手太阴肺经、手阳明大肠经的穴位,如少商、商阳、合谷、曲池等。少商穴为手太阴肺经的井穴,点刺出血有清热利咽的作用,尤其适用于外感风热引起的咽喉肿痛;合谷穴为手阳明大肠经原穴,有疏风解表、行气活血、通络止痛之效,可缓解咽喉肿痛伴随的发热、头痛等症状。
2.适用人群及注意事项:一般人群均可采用针灸疗法,但对于儿童,需由经验丰富的医生操作,采用浅刺、轻刺的手法,避免儿童因恐惧不配合而造成意外。孕妇需谨慎针灸,尤其是合谷、三阴交等有活血作用的穴位应避免针刺,以防引起流产。
(二)推拿按摩
1.按摩部位及方法:可按摩风池、天柱、廉泉等穴位。风池穴位于后颈部,枕骨之下,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处,用拇指和食指拿捏风池穴,以酸胀感向头部放散为度,能疏散风邪、通络止痛,缓解咽喉肿痛伴有的头痛、项强等;廉泉穴位于颈部,喉结上方,舌骨上缘凹陷处,用拇指指腹按揉廉泉穴,有开通舌络、利咽喉的作用,适用于咽喉肿痛、吞咽不利等情况。
2.特殊人群:儿童进行推拿按摩时,手法要轻柔,力度适中,家长可在专业人士指导下学习正确的按摩方法为儿童操作。老年人若有骨质疏松等情况,按摩时要注意力度,避免造成损伤。
二、中药内服
(一)辨证论治
1.外感风热证:表现为咽喉红肿疼痛,吞咽时加重,伴发热、微恶风、头痛、咳嗽等症状。治以疏风清热、利咽消肿,方用银翘散加减。银翘散中金银花、连翘清热解毒、疏散风热为君药;薄荷、牛蒡子疏散风热、清利咽喉为臣药;桔梗、甘草、荆芥穗、淡豆豉等协同发挥疏风清热、利咽的作用。此证型常见于年轻人因外感风热之邪引发咽喉肿痛,若儿童患此证,用药需根据儿童体重、年龄等适当调整药物剂量。
2.肺胃热盛证:咽喉肿痛较甚,痛连耳根及颌下,吞咽困难,有高热、口渴、口臭、便秘、小便黄等表现。治以清泄肺胃、消肿利咽,方用清咽利膈汤加减。方中黄芩、黄连、山栀清泄肺胃之火;牛蒡子、薄荷、僵蚕、防风疏散风热;玄参、天花粉、生地黄清热生津;桔梗、甘草清利咽喉。老年人若有肺胃热盛致咽喉肿痛,需注意其可能伴随的基础疾病,如糖尿病等,用药时要考虑药物对血糖等指标的影响。
三、中医食疗
(一)适宜食物
1.清热解毒类:如金银花、菊花、蒲公英等,可用来泡茶饮用。金银花茶有清热解毒、疏散风热的功效,对于咽喉肿痛属风热证者较为适宜;菊花具有散风清热、平肝明目之效,菊花枸杞茶对于阴虚火旺兼咽喉肿痛者有一定好处;蒲公英泡水喝能清热解毒、消肿利咽,适用于咽喉红肿热痛的情况。
2.润喉利咽类:雪梨具有清热生津、润肺化痰的作用,可将雪梨切块煮水,加少许冰糖,有润喉止咳、缓解咽喉肿痛的效果,尤其适合干燥季节或因肺热引起咽喉肿痛的人群;百合能润肺止咳、清心安神,百合粥对于肺阴亏虚导致的咽喉干痛、干咳等有一定调理作用。
(二)禁忌食物
应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。辛辣食物易加重体内热邪,油腻食物不易消化,会加重脾胃负担,进而影响咽喉肿痛的恢复,尤其对于儿童,其脾胃功能相对较弱,更应注意避免食用此类食物,以免加重病情或影响消化功能。
四、生活调护
(一)起居方面
要注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。居住环境要保持适宜的温度和湿度,室内温度一般保持在18~22℃,湿度保持在50%~70%为宜。对于儿童,要保证其充足的睡眠,营造安静舒适的睡眠环境;老年人则要根据自身情况合理安排休息时间,避免熬夜。
(二)情志方面
要保持心情舒畅,避免焦虑、抑郁等不良情绪。不良情绪可能会影响人体的气机运行,加重咽喉肿痛的症状。无论是年轻人、儿童还是老年人,都应注意调节情志,可通过听音乐、散步等方式缓解压力,保持良好的心态,促进咽喉肿痛的康复。



