结膜炎可从症状表现、体征检查、病史及相关因素、辅助检查等多方面综合判断，症状表现有眼部充血、分泌物增多、异物感烧灼感等；体征检查包括结膜和角膜检查；病史及相关因素涉及接触史和基础疾病史；辅助检查有实验室检查和细胞学检查，怀疑结膜炎应及时就医由专业医生全面评估诊断并处理。
一、症状表现方面
（一）眼部充血
正常情况下眼部血管相对不明显，而结膜炎患者眼部结膜血管会扩张，表现为白眼球发红，这是比较常见的表现之一。不同类型结膜炎充血表现略有差异，如细菌性结膜炎可能是弥漫性充血，病毒性结膜炎有时会有结膜下出血点等情况。年龄较小的儿童可能不太会准确描述眼部不适，但家长可观察到眼部发红等表现；对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者发生结膜炎时，眼部充血可能相对更难消退，且需警惕感染加重等情况。
（二）分泌物增多
不同类型分泌物特点：
细菌性结膜炎通常会有较多脓性分泌物，早晨起床时上下眼睑常被分泌物粘住。
病毒性结膜炎分泌物多为水样或浆液性。
过敏性结膜炎分泌物多为粘稠丝状。不同年龄人群表现可能有差异，儿童由于眼部卫生习惯相对较差等因素，发生细菌性结膜炎时脓性分泌物可能更易出现；老年人如果有泪道阻塞等情况，发生结膜炎时分泌物增多情况可能更复杂。
（三）眼部异物感、烧灼感
患者会感觉眼睛里有东西，有灼烧样的不适。对于长期使用电子设备的人群，本身眼部就可能处于相对疲劳状态，发生结膜炎时这种异物感、烧灼感可能会更明显；孕期女性由于身体激素变化等因素，发生结膜炎时眼部的异物感等主观症状可能会有不同表现，需谨慎用药等。
二、体征检查方面
（一）结膜检查
通过裂隙灯等检查仪器观察结膜情况。正常结膜光滑透明，而结膜炎时结膜会出现水肿、乳头增生、滤泡形成等情况。例如，滤泡形成常见于病毒性结膜炎等情况；乳头增生在细菌性结膜炎等中较常见。不同年龄人群结膜的正常生理状态有差异，儿童结膜相对较薄嫩，检查时需更轻柔；老年人结膜可能有退行性改变，检查时要注意与病变鉴别。
（二）角膜检查
结膜炎有时可能累及角膜，通过检查角膜是否有混浊、浸润等情况来辅助判断。如果结膜炎没有及时控制，可能会引发角膜炎等并发症，不同年龄人群发生角膜受累的风险不同，婴幼儿发生角膜受累时可能症状不典型，需要更细致的检查。
三、病史及相关因素方面
（一）接触史
感染性结膜炎接触史：如果近期有与结膜炎患者密切接触史，尤其是细菌性结膜炎（如淋球菌性结膜炎可通过性接触等传播）、病毒性结膜炎（可通过飞沫等传播），要考虑感染性结膜炎可能。不同年龄人群接触史情况不同，儿童可能在幼儿园等集体场所接触感染源；老年人如果有外出接触公共物品等情况，也需考虑接触感染源的可能。
过敏性结膜炎接触史：有明确的过敏原接触史，如接触花粉、宠物毛发、某些化妆品等，要考虑过敏性结膜炎。不同生活方式人群接触过敏原的概率不同，长期从事园艺工作的人接触花粉等过敏原的概率较高；有宠物的人群接触宠物毛发等过敏原的机会更多。
（二）基础疾病史
有免疫缺陷疾病的患者，如艾滋病患者，发生结膜炎时更容易出现严重的感染情况，且病情可能更难控制；糖尿病患者发生结膜炎时，由于血糖影响伤口愈合等，炎症恢复可能相对较慢。不同年龄的基础疾病患者情况不同，儿童免疫缺陷相对较少见，但也有先天性免疫缺陷等情况；老年人基础疾病相对较多，如高血压、糖尿病等患病率较高，在发生结膜炎时需综合考虑基础疾病对病情的影响。
四、辅助检查方面
（一）实验室检查
涂片及培养：对于细菌性结膜炎，可取结膜囊分泌物进行涂片检查和细菌培养，明确致病菌，以便针对性治疗。不同年龄人群采集分泌物的操作难度有差异，儿童配合度相对较差，采集分泌物时需更耐心；老年人如果有手部不灵活等情况，也需注意采集操作的便利性。
病毒检测：病毒性结膜炎可进行病毒抗原检测或核酸检测等，明确病毒类型。例如通过PCR技术检测相关病毒核酸等。不同检测方法的准确性在不同人群中有一定差异，在儿童等特殊人群中要选择合适的检测方法以确保结果准确。
（二）细胞学检查
通过取结膜刮片进行细胞学检查，有助于判断结膜炎的类型。如嗜中性粒细胞增多常见于细菌性结膜炎，淋巴细胞增多常见于病毒性结膜炎等。不同年龄人群的结膜细胞特点略有不同，儿童结膜细胞的生理状态与成人有差异，在细胞学检查时要考虑这些差异对结果判断的影响。
综合以上症状表现、体征检查、病史及相关因素、辅助检查等多方面情况来综合判断是不是结膜炎。如果怀疑有结膜炎，应及时就医，由专业医生进行全面评估以明确诊断并进行相应处理。
