扁平苔藓的发生与免疫、遗传、感染、精神神经、内分泌及其他等多因素相关，免疫因素致细胞和体液免疫功能异常、遗传因素有家族聚集性、感染因素可能通过免疫反应引发、精神神经因素通过影响免疫功能增加风险、内分泌因素随女性内分泌变化病情波动、其他因素如药物、物理刺激、不良生活习惯等也与之有关，不同年龄段和性别的人群受各因素影响发病情况有所不同。
一、免疫因素
扁平苔藓的发生与免疫因素密切相关。大量研究表明，机体的细胞免疫和体液免疫功能异常可能参与了扁平苔藓的发病过程。例如，有研究发现患者体内存在T淋巴细胞亚群的失衡，辅助性T细胞（Th）和抑制性T细胞（Ts）的比例发生改变，导致免疫调节紊乱，进而引发口腔或皮肤等部位出现扁平苔藓的病理改变。在年龄方面，不同年龄段人群的免疫功能状态不同，儿童和老年人的免疫系统相对较弱，可能在免疫因素的影响下更易发生扁平苔藓，但具体机制还需进一步深入研究。性别方面，虽然目前尚无明确证据表明性别差异是导致扁平苔藓的决定性因素，但在一些临床观察中发现，不同性别患者的发病表现和病情发展可能存在一定差异，这可能与不同性别的激素水平等因素对免疫功能的影响有关。
二、遗传因素
遗传因素在扁平苔藓的发病中也起到一定作用。研究发现，部分扁平苔藓患者存在遗传易感性。有家族聚集性的病例报道，提示遗传因素可能通过影响个体的基因表达等方式，使某些人更容易受到扁平苔藓致病因素的影响而发病。例如，某些特定的基因位点突变或多态性可能与扁平苔藓的易感性相关。在年龄上，遗传因素的影响在不同年龄段可能有不同的表现，儿童若有家族遗传倾向，相对更易在较年轻时发病，但也不是绝对的，还需要结合其他环境等因素综合判断。性别与遗传因素的关联目前研究相对较少，但从遗传的角度来看，男性和女性在携带相关易感基因方面可能没有本质性的绝对差异，只是在实际发病中可能受到其他因素的综合影响而表现出不同的情况。
三、感染因素
某些感染可能与扁平苔藓的发生有关。例如，有研究提示病毒感染可能参与其中，如丙型肝炎病毒、疱疹病毒等感染可能与扁平苔藓的发病存在一定关联。然而，目前关于感染与扁平苔藓的具体致病机制还不十分明确，可能是感染引起机体的免疫反应异常，从而导致扁平苔藓的发生。在生活方式方面，频繁接触可能的感染源、免疫力低下的生活方式（如长期劳累、睡眠不足等）可能增加感染相关扁平苔藓的发病风险。对于儿童来说，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，且生活中可能更容易接触到各种病原体，若存在感染因素，更易受到影响引发扁平苔藓；老年人由于身体机能衰退，免疫力下降，也更容易因感染因素而诱发扁平苔藓。
四、精神神经因素
精神神经因素与扁平苔藓的发生也有一定关系。长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态可能通过神经内分泌系统影响机体的免疫功能，从而增加扁平苔藓的发病风险。例如，精神压力可导致机体的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，进而影响免疫细胞的功能和细胞因子的分泌，引发免疫调节失衡，导致扁平苔藓的发生。在年龄方面，儿童如果长期处于紧张的家庭环境等精神压力下，可能影响其免疫系统的正常发育和调节，增加发病几率；老年人若长期被不良情绪困扰，也容易因精神神经因素诱发扁平苔藓。性别上，虽然没有明确证据表明性别与精神神经因素导致扁平苔藓的关联有本质差异，但不同性别的人在应对精神压力时的心理和生理反应可能不同，从而在一定程度上影响发病情况。
五、内分泌因素
内分泌因素也可能参与扁平苔藓的发病。例如，女性患者在月经周期、妊娠、更年期等内分泌变化较大的时期，病情可能出现波动。有研究认为，雌激素、孕激素等内分泌激素的变化可能影响机体的免疫功能和细胞的代谢等过程，从而与扁平苔藓的发病相关。在年龄方面，青春期女性由于内分泌开始逐渐成熟和变化，可能相对更容易受到内分泌因素的影响而发生扁平苔藓；更年期女性内分泌紊乱明显，也可能是扁平苔藓的高发人群之一。性别上，女性相对男性来说，内分泌变化更为频繁和复杂，这可能使得女性在扁平苔藓的发病中受到内分泌因素的影响更为突出，但这也不是绝对的，男性在某些内分泌失调的情况下也可能发病。
六、其他因素
一些其他因素也可能与扁平苔藓的发生有关，如某些药物（如抗疟药、甲基多巴等）可能诱发扁平苔藓样皮疹；局部的物理刺激（如牙齿锐利边缘的长期摩擦等）也可能导致口腔扁平苔藓的发生。在生活方式中，长期吸烟、饮酒等不良习惯可能影响机体的整体健康状况，增加扁平苔藓的发病风险。对于儿童来说，要避免口腔内有锐利的牙尖等物理刺激；老年人则需要注意合理用药，避免使用可能诱发扁平苔藓的药物，同时保持良好的生活方式以维持机体的健康状态，降低发病风险。
