年龄性白内障多见于50岁以上中老年人，因晶状体老化变性混浊致发病，发病机制与氧化损伤、代谢紊乱有关，有视力下降等临床表现，分为皮质性、核性、后囊下白内障，治疗有药物和手术，需通过避免紫外线、合理饮食、定期检查、控制基础病来预防及健康管理。
发病机制
氧化损伤：随着年龄增长，晶状体长期受到紫外线等环境因素影响，体内抗氧化系统功能减退，晶状体中产生过多自由基，自由基攻击晶状体的蛋白质、核酸等成分，导致晶状体蛋白变性、聚合，逐渐形成混浊。例如，有研究发现，长期暴露在紫外线环境中的人群，年龄性白内障的发病风险相对较高。
代谢紊乱：年龄增长使晶状体的代谢功能下降，晶状体的营养物质供应不足，如葡萄糖等营养物质的转运障碍，影响晶状体正常的新陈代谢，进而促使白内障的形成。
临床表现
视力下降：这是年龄性白内障最常见的症状，通常是缓慢进行性的视力下降。初期可能表现为轻度的视力模糊，随着病情发展，视力逐渐下降，严重时可仅存光感。不同类型的年龄性白内障视力下降的速度和程度有所不同，皮质性白内障初期周边部皮质混浊对视力影响不大，而核性白内障早期就可出现明显的视力减退。
对比敏感度下降：患者对物体的黑白对比、颜色对比等敏感度降低。例如，在光线较暗的环境中，辨别物体颜色和细节的能力明显下降。
屈光改变：部分患者会出现屈光状态的改变，原本有老花眼的患者可能感觉老花眼症状减轻，看近物反而清晰，但这往往是暂时的，随后又会出现近视加深等情况。比如一些中老年患者，在白内障发病初期，发现自己不需要戴老花镜也能看清近处的小字，但不久后又需要佩戴近视眼镜才能看清。
单眼复视或多视：晶状体混浊不均匀时，可导致进入眼内的光线折射不均匀，从而出现单眼复视或多视现象，即看一个物体时感觉变成两个或多个物体。
分类及特点
皮质性白内障：按其发展过程分为四期。初发期，晶状体皮质周边部出现楔形混浊，尖端指向中心，此时视力多不受影响；膨胀期（未成熟期），晶状体混浊加重，皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，前房变浅，部分患者可诱发急性闭角型青光眼，视力明显下降；成熟期，晶状体完全混浊，呈乳白色，视力可降至光感或手动；过熟期，晶状体皮质溶解液化，呈乳白色，核下沉，可引起晶状体诱导的葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等并发症。
核性白内障：晶状体核混浊，开始时核呈黄色，随着病情进展，核颜色逐渐加深，如棕黄色、棕黑色等。核性白内障的视力下降往往较早且明显，因为核在晶状体的中心位置，直接影响光线的聚焦。
后囊下白内障：混浊位于晶状体后囊下，早期即可出现明显的视力障碍，因为后囊下区域接近黄斑区，对视力影响较大。在强光下，由于瞳孔缩小，进入眼内的光线受到混浊区的影响更明显，患者会感觉视力下降更显著。
治疗
药物治疗：目前尚无特效药物能完全治愈年龄性白内障，但一些药物可以在一定程度上延缓白内障的进展。例如抗氧化损伤的药物，如谷胱甘肽等，可能通过清除自由基，保护晶状体细胞免受氧化损伤；醛糖还原酶抑制剂，如吡诺克辛钠等，可能通过抑制醛糖还原酶的活性，减少晶状体中山梨醇的积累，从而延缓白内障的发展。不过药物治疗效果有限，主要用于早期白内障患者或不适宜手术的患者。
手术治疗：手术是治疗年龄性白内障的主要有效方法。常用的手术方式是白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。手术通过超声乳化仪将混浊的晶状体核粉碎乳化后吸出，然后植入人工晶状体，恢复晶状体的透明性和屈光功能。手术适应征一般为患者视力下降影响日常生活和工作，如矫正视力低于0.3等情况。对于不同类型和不同分期的白内障患者，医生会根据具体情况选择合适的手术时机和手术方式。
预防及健康管理
避免紫外线照射：中老年人应尽量减少在紫外线强烈时段外出，如上午10点至下午4点左右。外出时可佩戴太阳镜，太阳镜应能有效阻挡紫外线，如选择紫外线阻挡率在99%以上的太阳镜，以减少紫外线对晶状体的损伤。
合理饮食：保持均衡的饮食，增加富含维生素C、E、叶黄素等抗氧化物质的食物摄入，如新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如橙子、猕猴桃等）、坚果等。维生素C能保护晶状体免受氧化损伤，维生素E具有抗氧化作用，叶黄素可以吸收有害的蓝光，保护晶状体。
定期眼部检查：中老年人应定期进行眼部检查，一般每年至少进行一次眼科检查，包括视力检查、眼压检查、晶状体检查等，以便早期发现白内障等眼部疾病，及时采取相应的治疗措施。
控制基础疾病：患有糖尿病、高血压等基础疾病的中老年人，应积极控制病情。因为高血糖会影响晶状体的代谢，加重白内障的发展；高血压控制不佳可能导致眼部血管病变，也会对晶状体产生不利影响。例如，糖尿病患者应严格控制血糖，将血糖水平控制在合理范围内，可降低白内障的发病风险和延缓病情进展。
