破伤风疫苗通过诱导人体产生针对破伤风毒素的抗体发挥作用，种类有主动免疫疫苗（如吸附破伤风疫苗、吸附白喉破伤风联合疫苗）和被动免疫制剂（如破伤风抗毒素、破伤风人免疫球蛋白），接种适应证包括外伤高危人群和儿童预防接种，不同人群接种有注意事项，接种后有常见局部和全身反应及相应处理，未及时接种有补救措施即尽快补种或注射被动免疫制剂并清创伤口。
一、破伤风疫苗的作用原理
破伤风疫苗是通过诱导人体免疫系统产生针对破伤风毒素的抗体来发挥作用。当破伤风杆菌侵入人体并产生毒素时，体内已有的破伤风抗体可以中和毒素，从而避免人体患破伤风病。例如，破伤风类毒素疫苗接种后，机体免疫系统会识别类毒素，进而产生特异性抗体。
二、破伤风疫苗的种类
1.主动免疫疫苗
吸附破伤风疫苗：将破伤风类毒素吸附在氢氧化铝等佐剂上，能增强免疫原性。接种后，机体产生抗体的时间相对较快，免疫效果持续时间较长。适用于需要长期预防破伤风的人群，如某些特殊职业人群（如建筑工人等）。
吸附白喉破伤风联合疫苗：同时包含白喉类毒素和破伤风类毒素，可同时预防白喉和破伤风。对于儿童等需要多种疫苗联合接种以减少接种次数的人群较为适用。
2.被动免疫制剂
破伤风抗毒素（TAT）：是用破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。主要用于已出现破伤风可疑症状的患者及对破伤风易感的外伤者的紧急预防。但TAT有血清反应的风险，使用前需做皮试。
破伤风人免疫球蛋白：由乙型肝炎疫苗免疫后再经破伤风类毒素免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒制成。与TAT相比，其过敏反应发生率低，一般不需要做皮试，适用于TAT皮试阳性的患者及对破伤风易感的外伤者的紧急预防。
三、接种破伤风疫苗的适应证
1.外伤高危人群
皮肤有破损的外伤：如被生锈的铁器割伤、刺伤，伤口较深且污染严重时，容易感染破伤风杆菌，需要接种破伤风疫苗。例如建筑工人在施工中被生锈的钢筋划伤，此时应及时接种破伤风疫苗进行预防。
动物咬伤：某些动物咬伤可能导致伤口污染，存在感染破伤风杆菌的风险，也需要考虑接种破伤风疫苗。比如被流浪猫咬伤后，即使伤口看似不深，也需要评估是否需要接种破伤风疫苗。
2.儿童预防接种
儿童按照国家免疫规划程序需要接种破伤风疫苗，一般在婴儿期开始基础免疫，可有效预防儿童时期发生破伤风。例如婴儿出生后按照程序接种百白破疫苗（包含百日咳、白喉、破伤风疫苗），能在儿童成长过程中持续提供对破伤风的免疫保护。
四、不同人群接种破伤风疫苗的注意事项
1.儿童
儿童接种破伤风疫苗时，要注意选择合适的疫苗剂型。对于婴儿和幼儿，要确保接种操作的规范。同时，要密切观察儿童接种后的反应，儿童可能出现局部红肿、疼痛等轻微反应，一般1-2天可自行缓解。如果出现高热、严重过敏等严重反应，需及时就医。儿童处于生长发育阶段，免疫系统尚不完善，接种后要注意休息，避免剧烈运动，保证营养摄入，以促进机体产生良好的免疫应答。
2.孕妇
孕妇如果有破伤风疫苗接种适应证，也需要接种。破伤风疫苗对胎儿一般没有不良影响，因为疫苗中的成分不会通过胎盘对胎儿造成损害。孕妇接种破伤风疫苗可以在孕期产生抗体，部分抗体还可以通过胎盘传递给胎儿，为新生儿提供一定程度的被动免疫保护，降低新生儿患破伤风的风险。但孕妇接种时要遵循谨慎原则，在医生评估受益大于风险时进行接种。
3.老年人
老年人接种破伤风疫苗时，要考虑其身体状况。老年人可能存在基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。接种前要告知医生自身的基础疾病情况。接种后要注意观察是否出现与基础疾病相关的不适加重等情况。老年人免疫系统功能相对较弱，接种后产生抗体的水平可能不如年轻人，所以对于外伤高危的老年人，更要重视破伤风疫苗的接种，以有效预防破伤风。
五、破伤风疫苗接种后的反应及处理
1.常见局部反应
接种部位可能出现红肿、疼痛，一般红肿范围较小，直径多在2-5cm左右，疼痛程度较轻，多数在1-3天内自行缓解。可以通过局部冷敷来缓解红肿和疼痛，但要注意冷敷的时间和温度，避免冻伤皮肤。
2.全身反应
少数人可能出现低热，体温一般在37.5-38.5℃之间，持续1-2天可自行消退。如果出现高热（体温超过38.5℃）或持续发热超过3天，以及出现头痛、乏力、恶心等较严重的全身症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行相应的处理，如给予退热等对症治疗。
六、未及时接种破伤风疫苗的补救措施
如果发生了可能感染破伤风的外伤且未及时接种破伤风疫苗，应尽快采取措施。对于受伤时间较短（一般在24小时内）的情况，可以及时补种破伤风疫苗。如果受伤时间超过24小时，对于符合被动免疫制剂适应证的患者，应及时注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白进行被动免疫预防。同时，要对伤口进行彻底的清创处理，用生理盐水、过氧化氢溶液等清洗伤口，减少破伤风杆菌的残留。
