术后视力下降常见原因有角膜水肿（手术致角膜内皮受损）、后发性白内障（术后晶状体后囊膜混浊）、眼底病变（术前未发现或手术诱发）、眼内炎症（手术或术后感染等）；应对措施为及时就医检查明确原因，再针对病因治疗，如角膜水肿用药物等、后发性白内障用激光治疗、眼底病变依类型治疗、眼内炎症用对应药物；预防措施包括术前全面评估眼部和全身情况、术中规范操作、术后注意眼部卫生与休息并按时复查。
一、术后视力下降的常见原因
1.角膜水肿
原因：白内障手术会对角膜产生一定影响，尤其是超声乳化白内障吸除术，手术过程中超声能量的作用等可能导致角膜内皮细胞功能暂时受损，进而引起角膜水肿。一般年龄较大、术前角膜内皮细胞数量较少的患者相对更容易出现角膜水肿情况。例如，有研究表明，术前角膜内皮细胞计数低于1000个/mm2的患者，术后角膜水肿发生率明显升高。
影响：角膜水肿会导致视力下降，通常在术后数天到数周内逐渐恢复，但恢复时间因人而异。
2.后发性白内障
原因：白内障手术时保留了晶状体的后囊膜，术后晶状体后囊膜会有上皮细胞增生等情况，逐渐形成混浊，即后发性白内障。任何接受白内障手术的患者都有发生后发性白内障的可能，但老年患者相对发生风险稍高一些。一般在术后数月至数年逐渐出现。
影响：会使患者的视力再次下降，轻度的后发性白内障可能对视力影响相对较小，严重的后发性白内障会明显降低视力。
3.眼底病变
原因：患者本身可能存在一些眼底病变，如糖尿病视网膜病变、黄斑病变等。在白内障手术前可能未被完全发现，或者白内障手术本身可能诱发眼底病变的进展。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，术后眼底病变可能加重，从而导致视力下降。对于有糖尿病病史的白内障患者，术前应严格控制血糖，因为高血糖状态会增加眼底病变进展影响术后视力的风险。
影响：眼底病变导致的视力下降情况较为复杂，不同的眼底病变对视力的影响程度和恢复情况不同，一些严重的眼底病变可能难以完全恢复视力。
4.眼内炎症
原因：手术过程中可能会引起眼内的炎症反应，如细菌性或无菌性炎症。如果是细菌性炎症，多是由于手术器械消毒不严格或术后眼部感染等原因引起；无菌性炎症则与手术创伤等有关。术后患者不注意眼部卫生等情况也可能诱发眼内炎症。例如，术后患者用手揉眼等不良行为就容易导致细菌进入眼内引发炎症。
影响：眼内炎症如果不及时控制，会严重影响视力，可能导致视力明显下降甚至丧失。
二、应对措施
1.及时就医检查
患者在白内障术后出现视力下降情况时，应尽快到眼科就诊。医生会通过详细的眼部检查，如视力检查、眼压测量、角膜内皮细胞计数检查、眼底检查等，明确视力下降的原因。对于不同年龄的患者，检查的侧重点可能有所不同。儿童患者由于配合度等问题，检查时需要更耐心的沟通和合适的检查方法；老年患者则要更关注全身基础疾病对眼部的影响。
2.针对病因治疗
角膜水肿：如果是角膜水肿引起的视力下降，轻度的角膜水肿可通过使用一些脱水剂等药物来减轻水肿，例如高渗盐水等，但具体药物使用需由医生根据患者情况判断。一般情况下，角膜水肿会随着时间逐渐恢复，患者需要注意休息，避免用眼过度，按照医生的要求定期复查。
后发性白内障：对于后发性白内障导致的视力下降，可通过激光治疗，即YAG激光后囊膜切开术，这是一种比较简单有效的治疗方法，在门诊即可进行，一般术后视力能较快恢复。
眼底病变：如果是眼底病变引起的视力下降，需要根据具体的眼底病变类型进行相应治疗。例如，糖尿病视网膜病变需要控制血糖，并根据病情进行视网膜激光光凝治疗等；黄斑病变可能需要眼内注射药物等治疗方法。医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。
眼内炎症：如果是眼内炎症，对于细菌性炎症需要使用抗生素眼药水或眼用凝胶进行抗感染治疗；对于无菌性炎症则可能使用糖皮质激素眼药水等抗炎药物。患者需要严格按照医生的嘱咐按时用药，并且密切观察眼部情况的变化。
三、预防措施
1.术前评估
术前要全面评估患者的眼部情况和全身情况。对于老年患者，要详细检查角膜内皮细胞数量等情况，评估角膜的耐受能力；对于有糖尿病等全身疾病的患者，要严格控制基础疾病，将血糖、血压等控制在合适范围，以降低术后出现眼底病变等并发症影响视力的风险。例如，糖尿病患者术前血糖应控制在空腹血糖7mmol/L以下，餐后血糖10mmol/L以下，这样可以减少术后眼底病变进展的可能性。
2.术中规范操作
手术医生要规范操作，尽量减少手术对眼部组织的损伤，如准确控制超声乳化的能量等，以降低角膜水肿等并发症的发生风险。
3.术后护理
患者术后要注意眼部卫生，避免用手揉眼，按照医生的要求按时点眼药水。同时，要注意休息，避免剧烈运动和长时间用眼。对于老年患者，家属要协助其做好术后的护理工作，提醒患者按时复查。例如，术后1周、1个月、3个月等都要按时到医院进行复查，以便及时发现问题并处理。
