白内障手术是治疗白内障的常用有效方法但存在风险，包括术中眼内组织损伤（如角膜损伤、晶状体后囊膜破裂）、眼内感染，术后早期角膜水肿、前房出血、眼压升高，术后晚期人工晶状体相关问题（移位或脱位、混浊）、后发性白内障等风险，可通过术前严格评估患者全身状况和眼部情况、术中精细操作、术后规范护理来降低风险，不同患者风险和应对有差异，医生会个性化处理指导。
一、术中风险
1.眼内组织损伤
角膜损伤：在手术操作过程中，如超声乳化仪的探头接触角膜时，可能因操作不当导致角膜内皮细胞损伤。对于一些患有角膜内皮细胞数量本身较少的患者（如高龄患者、曾有角膜病变患者等），可能会影响术后角膜的透明性，进而影响视力恢复。例如，有研究发现，在白内障手术中，操作精细度不足可能使角膜内皮细胞丢失率增加，若丢失率过高可能引发角膜水肿等并发症。
晶状体后囊膜破裂：在摘除混浊晶状体的过程中，后囊膜有破裂的风险。尤其是对于硬核白内障患者、晶状体脱位患者等，后囊膜破裂的概率相对较高。后囊膜破裂可能会导致晶状体皮质溢出，引起眼内炎症反应，甚至影响人工晶状体的植入位置等，增加术后并发症的发生风险。
2.眼内感染
虽然现代白内障手术通常在严格的无菌操作下进行，但仍有极少量发生眼内感染的可能。手术室的环境消毒不彻底、患者眼部存在潜在感染灶（如泪囊炎等）、手术时间过长等因素都可能增加眼内感染的风险。眼内感染一旦发生，会严重影响视力，甚至可能导致眼球丧失，是白内障手术非常严重的并发症。
二、术后早期风险
1.角膜水肿
术后角膜水肿较为常见，多与手术中对角膜内皮细胞的损伤、炎症反应等有关。一般来说，轻度的角膜水肿会随着时间逐渐消退，但对于一些角膜内皮细胞损伤较严重的患者，角膜水肿消退时间可能较长，且可能影响视力的快速恢复。例如，老年患者由于本身角膜内皮细胞功能有所减退，术后角膜水肿的发生率相对较高，程度可能也相对较重。
2.前房出血
手术过程中可能损伤虹膜血管等导致前房出血。少量的前房出血可能会自行吸收，但大量的前房出血可能会影响房水的流通，引起眼压升高，进而对视神经造成损害。前房出血的发生与手术操作中对虹膜的扰动程度、患者本身的凝血功能等因素有关。如果患者本身有凝血功能障碍性疾病，术后前房出血的风险会明显增加。
3.眼压升高
术后眼压升高可能由多种原因引起，如炎症反应导致房水分泌增加、前房出血阻塞房水排出通道、人工晶状体位置异常等。眼压升高如果不及时控制，会压迫视神经，导致视力下降甚至视神经萎缩。对于有青光眼病史或青光眼高危因素的患者（如前房浅的患者等），术后眼压升高的风险相对更高。
三、术后晚期风险
1.人工晶状体相关问题
人工晶状体移位或脱位：术后由于眼部受到外力撞击、眼部剧烈活动等原因，可能导致人工晶状体位置发生改变。人工晶状体移位或脱位会影响其对光线的聚焦作用，引起视力模糊等问题，严重时可能需要再次手术调整人工晶状体位置。
人工晶状体混浊：虽然现代人工晶状体材料多为较为稳定的材质，但在一些情况下仍可能发生混浊。例如，长期受到紫外线等因素的影响，或者患者本身存在一些代谢性疾病等，可能会导致人工晶状体逐渐混浊，影响视力。
2.后发性白内障
这是白内障术后较常见的晚期并发症。由于晶状体后囊膜上的上皮细胞增生，形成混浊的膜状组织，遮挡光线，导致视力再次下降。后发性白内障可以通过激光治疗来解决，一般预后较好，但对于一些患者来说，可能需要再次进行激光操作。
降低白内障手术风险的措施
1.术前严格评估
患者全身状况评估：详细了解患者的全身健康状况，包括是否有高血压、糖尿病、心脏病、凝血功能障碍等疾病。例如，对于糖尿病患者，需要将血糖控制在相对稳定的范围内（一般空腹血糖控制在8mmol/L以下等），以降低手术中及术后发生并发症的风险；对于有凝血功能障碍的患者，需要在术前进行相应的治疗和纠正，改善凝血状态。
眼部详细检查：进行眼部全面检查，包括角膜内皮细胞计数、眼压测量、眼部B超等。通过角膜内皮细胞计数可以初步评估患者角膜的耐受性，对于角膜内皮细胞数量较少的患者，在手术方式选择上可能会更加谨慎；通过眼部B超可以了解晶状体的位置、玻璃体情况等，对于晶状体脱位等特殊情况的患者提前做好手术预案。
2.术中精细操作
手术医生需要具备熟练的操作技能，在手术过程中尽量减少对眼内组织的损伤。例如，在进行超声乳化吸除晶状体核时，要精准控制超声能量和操作手法，避免过度扰动眼内组织；在处理后囊膜时要小心谨慎，降低后囊膜破裂的风险。
3.术后规范护理
患者术后需要严格按照医嘱进行护理，包括按时使用眼药水、定期复查等。按时使用眼药水可以预防感染、减轻炎症反应等。定期复查可以及时发现术后早期出现的并发症并进行处理，例如及时发现眼压升高、角膜水肿等情况并采取相应的治疗措施，避免病情进一步恶化。
总之，白内障手术有一定风险，但通过术前充分评估、术中精细操作和术后规范护理等措施，可以最大程度降低风险，使患者获得较好的手术效果。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在白内障手术风险和应对措施上会有所差异，医生会根据具体情况进行个性化的处理和指导。
