间歇性斜视的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有屈光矫正、弱视治疗和正位视训练，屈光不正者需戴合适眼镜，合并弱视要遮盖优势眼等训练，正位视训练儿童用同视机等。手术治疗要选时机，儿童斜视频繁等非手术无效可考虑，成年人影响外观等非手术无效也可，术式有肌肉减弱、加强及其他术式。儿童术前要全面检查等，术后护眼等；成年人术前要评估全身状况等，术后注意休息等。
一、非手术治疗
（一）屈光矫正
1.对于有屈光不正的患儿：首先要进行准确的验光，若存在远视、近视或散光等屈光不正情况，应佩戴合适的眼镜进行矫正。因为很多间歇性斜视与屈光不正有关，通过矫正屈光不正，有助于改善眼位。例如，对于伴有中度远视的间歇性斜视儿童，佩戴合适度数的远视眼镜后，眼位可能会有所改善，这是基于屈光不正会影响双眼的调节和集合功能，进而影响眼位的科学依据。
2.成年人的情况：如果成年人间歇性斜视伴有屈光不正，同样需要进行屈光矫正，选择合适的框架眼镜或隐形眼镜来帮助调整眼位，维持双眼视功能。
（二）弱视治疗
1.存在弱视的患者：如果间歇性斜视同时合并弱视，需要进行弱视治疗。对于儿童弱视，常见的治疗方法包括遮盖疗法，即遮盖优势眼，强迫使用弱视眼，以促进弱视眼的发育。例如，对于单眼弱视的儿童间歇性斜视患者，每天遮盖优势眼一定时间，如遮盖3-6小时，然后让弱视眼进行视物训练，如穿珠子、看卡通等精细目力训练。这是因为弱视眼长期被抑制，通过遮盖和训练可以刺激其视觉发育，从而改善眼位和视力，这是基于弱视眼的视觉神经细胞在关键期内具有可塑性的科学原理。
2.成年人弱视的情况：成年人弱视治疗相对困难，但如果存在弱视，也需要在医生指导下尝试一些训练方法来尽可能改善视功能，但效果通常不如儿童时期。
（三）正位视训练
1.儿童患者：可以进行正位视训练，如使用同视机进行训练。同视机训练可以帮助患者恢复双眼单视功能，通过让患者在不同的视角下进行融合训练等，增强双眼的协调能力。例如，通过同视机设置不同的角度，让患者尝试将两个不同的图像融合为一个，长期训练有助于改善间歇性斜视的眼位。对于年龄较小的儿童，训练时需要家长配合引导，因为儿童的注意力集中时间较短，需要趣味性的训练方式来提高依从性。
2.成年人患者：成年人也可以进行正位视训练，但可能需要更长时间的坚持，训练方法与儿童有相似之处，如使用同视机训练、融合训练等，通过训练来增强双眼的集合和分开功能，改善眼位。
二、手术治疗
（一）手术时机的选择
1.儿童患者：一般来说，如果间歇性斜视频繁发作，影响双眼视功能发育，或者斜视度数较大，影响外观，且非手术治疗效果不佳时，应考虑手术治疗。例如，对于双眼斜视度数相差较大，或者斜视发作频繁，影响日常生活和学习的儿童，通常建议在合适的年龄进行手术。一般认为，学龄前儿童（3-6岁）是比较合适的手术时机之一，但也要根据患儿的具体情况，如斜视度数、视功能等综合判断。因为儿童在这个时期视觉发育还未完全成熟，及时手术可以更好地恢复双眼视功能，避免形成单眼抑制等不良视功能状态。
2.成年人患者：如果成年人间歇性斜视影响外观，或者出现视疲劳等症状，且非手术治疗无法改善时，也可以考虑手术治疗。例如，成年人因间歇性斜视导致外观明显异常，影响社交等，或者长期存在视疲劳，经过屈光矫正、正位视训练等非手术治疗无效后，可考虑手术矫正眼位。
（二）手术方式的选择
1.肌肉减弱术：常用的有直肌后徙术等。对于一些轻度的间歇性斜视患者，可以通过将负责眼球运动的肌肉后徙，减弱肌肉的力量，从而调整眼位。例如，对于外斜视患者，如果斜视度数不是很大，可以考虑外直肌后徙术，通过将外直肌向后移位，减弱其向外拉眼球的力量，使眼位恢复正位。
2.肌肉加强术：如直肌缩短术等。对于内斜视患者，可能会采用内直肌缩短术，通过缩短内直肌的长度，增强其向内拉眼球的力量，以矫正内斜视。
3.水平肌肉垂直移位术等其他术式：对于一些复杂的间歇性斜视情况，可能会采用水平肌肉垂直移位术等更为复杂的术式，以更精确地调整眼位，恢复双眼视功能。手术方式的选择需要根据患者的具体斜视类型、斜视度数、肌肉力量等多方面因素进行综合评估，由经验丰富的眼科医生来决定。
三、特殊人群的注意事项
（一）儿童患者
1.术前：儿童在术前需要进行全面的眼部检查，包括视力、验光、眼位、双眼视功能等检查。要向家长手术的目的、过程和可能的风险，取得家长的理解和配合。同时，要注意儿童的心理状态，避免儿童产生恐惧心理，可通过温和的沟通和适当的安抚来缓解其紧张情绪。
2.术后：术后要注意眼部的护理，避免儿童用手揉眼，防止感染。按照医生的要求按时使用眼药水，定期复查。要注意儿童的用眼卫生，避免长时间看电视、玩手机等近距离用眼行为。饮食上要注意营养均衡，促进眼部组织的恢复。另外，要密切观察儿童的眼位恢复情况和视功能恢复情况，如有异常及时就医。
（二）成年人患者
1.术前：成年人术前需要进行详细的眼部评估，包括全身健康状况的评估，因为成年人可能合并有其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能会影响手术的安全性和术后恢复。要向成年人充分告知手术的风险、效果等，让其充分了解并自主决定是否进行手术。
2.术后：术后要注意休息，按照医生的嘱咐进行眼部护理和用药。要注意观察眼部的恢复情况，如眼位是否正位、有无红肿、疼痛等不适症状。成年人在术后也需要注意用眼习惯，避免过度用眼，同时要控制好基础疾病，如高血压、糖尿病等，以促进术后的良好恢复。
