成人会得斜视，其常见类型有共同性斜视和非共同性斜视，成因包括神经肌肉、全身疾病、外伤、炎症等因素，临床表现有外观眼球偏斜、视觉复视及立体视觉下降等，诊断需通过眼部检查和影像学检查，治疗有非手术的矫正屈光不正、治疗全身疾病和手术矫正，预防要保持良好用眼习惯、积极治疗全身疾病，康复包括术后护理、眼球运动训练和视觉功能训练等，发现斜视相关症状应及时就医治疗。
一、成人斜视的常见类型及成因
1.共同性斜视
病因：
神经肌肉因素：可能与成人长期用眼姿势不当有关，例如长期从事需要单侧眼睛过度聚焦的工作，像长时间使用电脑且屏幕光线不均等情况，会导致眼外肌的力量不平衡。此外，脑部血管病变也可能影响眼外肌的神经支配，例如脑梗死，病变累及支配眼外肌运动的神经传导通路，使得眼外肌不能协调运动，从而引发共同性斜视。
全身疾病影响：一些代谢性疾病，如糖尿病，长期高血糖状态可能会引起神经病变，包括眼部神经的病变，进而影响眼外肌的功能，导致斜视的发生。甲状腺相关眼病也是常见原因之一，甲状腺功能异常会引起眼外肌的炎症、水肿和纤维化，使眼外肌的长度和力量发生改变，最终导致眼球运动不协调，出现斜视。
2.非共同性斜视
病因：
外伤因素：头部外伤是常见诱因，例如车祸中头部受到撞击，或者高处坠落时头部着地，可能会直接损伤眼外肌及其周围的神经、血管等结构。如果眼外肌本身被撕裂或者其支配神经受损，就会导致眼球运动障碍，引发非共同性斜视。
炎症因素：眼眶炎症，如眶蜂窝织炎，炎症会累及眼外肌，引起眼外肌的肿胀、粘连等，影响眼外肌的正常运动功能。颅内炎症，如脑膜炎，炎症波及到支配眼外肌运动的神经，也可能导致非共同性斜视的发生。
二、成人斜视的临床表现
1.外观表现：患者可能会出现眼球位置偏斜，一眼注视目标时，另一眼偏离目标。例如，有的患者会表现为一只眼睛向前看，另一只眼睛向内或向外偏斜等不同的偏斜方向。
2.视觉症状：可能会出现复视，即把一个物体看成两个物体。这是因为双眼不能同时注视同一物体，成像不能落在视网膜的对应点上，从而产生重影。长期斜视还可能导致患者的立体视觉下降，影响日常生活和工作，比如在驾驶、精细操作等需要良好立体视觉的活动中受到影响。
三、成人斜视的诊断
1.眼部检查
视力检查：通过视力表检查患者的远视力和近视力，了解双眼的视力情况，斜视可能会导致患眼的视力下降，尤其是长期斜视未得到纠正的患者。
眼外肌功能检查：包括眼球运动检查，让患者向各个方向转动眼球，观察眼球运动的幅度和协调性，判断眼外肌是否存在运动障碍。还可以进行红玻璃试验等特殊检查，进一步明确眼外肌的功能状态和斜视的类型及程度。
眼底检查：查看眼底情况，排除眼底病变导致的视力问题与斜视的关系，例如视网膜病变等可能会影响视觉信号的传递，从而与斜视相互影响。
2.影像学检查
眼眶CT或MRI检查：对于怀疑有眼眶内病变或脑部病变引起斜视的患者，眼眶CT可以清晰显示眼眶内眼外肌的形态、结构，是否存在眼外肌的增粗、肿胀、纤维化等情况；MRI检查对于脑部神经病变的显示更为清晰，能够帮助判断脑部是否存在病变累及眼外肌的神经支配，如脑部肿瘤、血管畸形等病变。
四、成人斜视的治疗
1.非手术治疗
矫正屈光不正：如果成人斜视是由于屈光不正引起的，如近视、远视或散光，需要进行验光配镜。通过佩戴合适的眼镜，矫正屈光不正，可能会使眼位得到一定程度的改善。例如，对于伴有远视的斜视患者，佩戴合适的远视眼镜后，调节眼球的屈光状态，有助于眼外肌恢复平衡。
治疗全身疾病：对于由全身疾病引起的斜视，如糖尿病、甲状腺相关眼病等，首先要积极治疗原发病。控制糖尿病患者的血糖水平，针对甲状腺相关眼病进行相应的内分泌治疗、免疫抑制治疗等，当原发病得到控制后，部分患者的斜视情况可能会有所缓解。
2.手术治疗
手术原理：通过调整眼外肌的长度和附着点位置，来矫正眼球的偏斜。例如，对于共同性斜视患者，根据斜视的方向和程度，适当缩短或延长相应的眼外肌，使眼球的运动恢复协调。
手术适应证：当非手术治疗效果不佳时，或者斜视程度较为严重，影响外观和视觉功能时，可考虑手术治疗。例如，共同性斜视经过一段时间的保守治疗后眼位仍不能恢复正常，或者非共同性斜视经过病因治疗后眼外肌功能仍无改善，且斜视影响患者生活质量时，都可以考虑手术矫正。
五、成人斜视的预防及康复注意事项
1.预防方面
保持良好用眼习惯：成人应注意保持正确的用眼姿势，避免长时间过度用眼，工作中定时休息，做眼保健操，让眼睛得到放松。例如，使用电脑时，保持屏幕与眼睛的合适距离（通常建议50-70厘米），每隔1-2小时休息10-15分钟，向远处眺望或做眼部按摩。
积极治疗全身疾病：对于有全身疾病的成人，如糖尿病、甲状腺疾病等，要积极治疗，遵循医生的治疗方案，定期复查，控制病情发展，降低因全身疾病引发斜视的风险。
2.康复方面
术后康复：如果成人接受了斜视手术，术后要注意眼部的护理，按照医生的要求使用眼药水，预防感染。同时，要遵循医生的建议进行眼球运动训练，逐步恢复眼球的运动功能和双眼的协调能力。例如，术后早期可以进行一些简单的眼球上下、左右转动等运动，但要注意避免剧烈运动和眼部受到外力撞击。
视觉功能训练：对于术后仍有一定视觉问题的患者，如立体视觉下降等，可以进行视觉功能训练。通过专业的视觉训练设备和方法，帮助患者恢复立体视觉等视觉功能，提高生活质量。例如，使用立体视觉训练仪进行针对性的训练，逐步改善双眼的协调和融合功能。
成人斜视是一种可以发生的眼部疾病，了解其相关知识对于早期发现、诊断和治疗具有重要意义。一旦发现有斜视相关症状，应及时就医，进行详细检查和规范治疗。
