一型糖尿病即1型糖尿病,二型糖尿病即2型糖尿病,1型糖尿病和2型糖尿病区别为发病机制、临床表现、实验室检查特点等。

1.发病机制
1型糖尿病主要是胰岛β细胞遭到自身免疫性破坏,使得胰岛素分泌绝对不足。多与遗传因素以及环境因素有关,比如某些病毒感染可能会触发自身免疫反应攻击胰岛β细胞,常见于儿童和青少年等人群,遗传易感性在其发病中起重要作用,有家族遗传史的个体发病风险相对较高。
2型糖尿病是胰岛素抵抗(机体对胰岛素的敏感性降低)和胰岛素分泌不足两者共同作用的结果。往往与生活方式密切相关,像运动量过少、高热量饮食、肥胖等是重要的诱发因素,多见于中老年人,但随着肥胖率的上升,青少年发病也有所增加,遗传因素同样参与其中,家族中有2型糖尿病患者的人群患病风险升高。
2.临床表现
1型糖尿病起病较急,症状相对明显,常表现为多饮、多食、多尿、体重减轻(“3多1少”),由于胰岛素缺乏严重,病情较重时容易发生酮症酸中毒等急性并发症,儿童和青少年是常见发病人群,起病时症状可能较为突然。
2型糖尿病起病相对隐匿,很多患者早期没有明显症状,或者仅有乏力、视物模糊等非特异性表现,随着病情进展才会出现“3多1少”症状,发生酮症酸中毒等急性并发症的风险相对1型糖尿病较低,但慢性并发症如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等的发生风险较高,多见于中老年人,但现在也有年轻化趋势,肥胖人群患病风险更高。
3.实验室检查特点
1型糖尿病血清胰岛素和C肽水平显著降低,自身抗体检查常呈阳性,如谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、胰岛细胞抗体(ICA)等阳性率较高,血糖波动较大,容易出现酮症。
2型糖尿病早期空腹血清胰岛素和C肽水平可正常或偏高,随着病情进展,胰岛素分泌功能逐渐减退,血清胰岛素和C肽水平会降低;自身抗体多呈阴性;血糖波动相对1型糖尿病较小,但也会出现升高情况,一般酮症发生较少。



