糖尿病要做的检查为餐后2小时血糖、随机血糖、糖化血红蛋白检查、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验等。

1.餐后2小时血糖
从吃第一口饭开始计时,2小时后采血测得的血糖值,主要反映进餐后胰岛β细胞的储备功能,正常范围一般小于7.8mmol/L,若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,结合症状也可辅助诊断糖尿病。对于已经确诊糖尿病的患者,监测餐后2小时血糖有助于评估饮食和降糖药物的疗效等。
2.随机血糖
一天中任意时刻测定的血糖值,不受进餐时间影响,如随机血糖≥11.1mmol/L且伴有糖尿病症状,也可诊断糖尿病。
3.糖化血红蛋白检查
糖化血红蛋白(HbA1c)可反映过去2~3个月的平均血糖水平,正常范围一般为4%~6%,它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,是评估长期血糖控制情况的金标准。糖尿病患者应定期检测糖化血红蛋白,一般建议每3个月至少检测一次,通过该指标能了解近段时间血糖控制总体情况,从而调整治疗方案。
4.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
试验前3天正常饮食,每天进食碳水化合物不少于150g,试验前禁食8~10小时。早晨空腹抽取静脉血测空腹血糖后,将75g无水葡萄糖溶于250~300ml水中,5~10分钟内饮完,分别于饮葡萄糖水后30分钟、1小时、2小时、3小时抽取静脉血测血糖。它主要用于诊断糖耐量异常以及协助诊断糖尿病,尤其是空腹血糖正常或可疑升高,或餐后血糖异常升高的患者。
5.胰岛素释放试验
与OGTT同步进行,分别测定空腹及服糖后各个时间点的胰岛素水平,可了解胰岛β细胞的分泌功能,帮助判断糖尿病的分型等。例如1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏,胰岛素释放试验表现为胰岛素分泌曲线低平;2型糖尿病患者早期可能胰岛素分泌正常或升高,但高峰延迟,后期可能会出现胰岛素分泌不足。
特殊人群方面,比如妊娠期糖尿病患者,除了上述一般检查外,还需要在孕期特定时间进行相关检查来监测血糖及胎儿情况等;老年糖尿病患者由于身体机能衰退,在检查时要注意检查的耐受性等,可能需要更谨慎地选择检查项目或调整检查方式。



