多囊卵巢综合征是育龄女性中常见的内分泌代谢紊乱疾病，以雄激素过高、排卵障碍、卵巢多囊样改变为核心特征，常伴随胰岛素抵抗及代谢异常，属于生殖内分泌与代谢紊乱性疾病范畴。其病因涉及遗传易感性、胰岛素抵抗、高雄激素状态及环境因素的复杂相互作用，病理机制尚未完全明确，但现有研究表明与以下因素密切相关：遗传方面，多个候选基因（如胰岛素抵抗相关基因、高雄激素合成调控基因）的变异可能增加患病风险；代谢层面，胰岛素抵抗是关键环节，约50%~70%患者存在胰岛素敏感性下降，进一步诱发高胰岛素血症，刺激卵巢分泌雄激素；环境因素中，宫内高雄激素暴露、青春期肥胖、久坐等不良生活方式也会加重发病风险。
临床表现具有多样性，主要包括三类核心症状：月经异常，表现为月经稀发（周期＞35天）、闭经或不规则子宫出血，因排卵障碍导致子宫内膜长期受单一雌激素刺激，增加内膜增生风险；高雄激素相关表现，如多毛（唇周、下颌、胸背部毛发增多）、痤疮（持续性、难治性痤疮）、脱发（头顶头发稀疏），部分患者可出现脂溢性皮炎；代谢异常，超重或肥胖（尤其中心性肥胖）、黑棘皮症（颈后、腋下皮肤色素沉着伴天鹅绒样增厚），且随病程进展，糖尿病、高血压、血脂异常等心血管代谢疾病风险显著升高。
诊断需依据国际公认的鹿特丹标准（2003年），满足以下三项中的两项并排除其他高雄激素疾病（如甲状腺功能异常、肾上腺皮质增生症、库欣综合征）：稀发排卵或无排卵（月经周期＞35天或闭经）；临床或生化高雄激素表现（多毛、痤疮等临床高雄表现，或血睾酮＞正常上限1.5倍等生化指标异常）；超声检查显示单侧或双侧卵巢有≥12个直径2~9mm的小卵泡（卵巢多囊样改变）。诊断过程中需注意排除甲状腺功能减退等继发性疾病，避免漏诊或误诊。
治疗以个体化综合管理为原则，优先非药物干预：生活方式调整是基础，超重或肥胖患者应通过低热量饮食（控制精制糖、反式脂肪摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）减重5%~10%，可显著改善排卵功能及代谢指标；运动干预需结合患者体能状态，建议选择温和运动（如快走、游泳）逐步提升，避免过度疲劳。药物干预针对不同需求：改善胰岛素抵抗的药物包括二甲双胍（用于糖耐量异常或糖尿病患者）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽，适用于肥胖合并高胰岛素血症患者）；调节月经周期及降低雄激素的药物有短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片，可周期性服用维持月经规律）、螺内酯（非激素类抗雄激素药物，用于多毛、痤疮患者）；促排卵治疗用于有生育需求者，常用克罗米芬、来曲唑等，需在医生指导下监测卵泡发育。
特殊人群需差异化管理：青春期患者（10~19岁）重点关注月经初潮后2年内月经是否规律，若出现周期紊乱、痤疮加重，需尽早排查PCOS，心理干预（如痤疮、多毛可能影响自我认同）可缓解焦虑；育龄期患者应在孕前3~6个月评估代谢指标（空腹血糖、胰岛素、血脂），改善胰岛素抵抗后再妊娠，降低妊娠糖尿病、子痫前期风险；围绝经期（45~55岁）患者需加强代谢监测（每年检查空腹血糖、血脂、血压），骨密度检测（预防骨质疏松），生活方式干预需兼顾心血管保护（如低盐低脂饮食）。所有患者均需长期随访，定期复查性激素、代谢指标，结合临床症状调整管理方案。
