月经不调是妇科常见症状群，核心表现为月经周期、经期持续时间、经量及伴随症状异常，其成因涉及内分泌、器质性病变及生活方式等多因素。
### 一、月经周期异常
正常月经周期范围为21～35天，周期异常包括：①月经频发，即周期＜21天，多见于青春期下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定（青少年女性）、围绝经期激素波动（45～55岁女性）或黄体功能不足；②月经稀发，周期＞35天，可能与多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能减退或高泌乳素血症相关；③周期紊乱，相邻周期差异＞7天，常见于长期精神压力、剧烈运动或体重快速变化（如暴饮暴食/过度节食）的育龄女性。
### 二、经期长度异常
正常经期持续3～7天，异常表现为：①经期过短（＜3天），可能提示子宫内膜剥脱量少，与雌激素水平不足、宫腔粘连或卵巢储备功能下降有关；②经期过长（＞7天），需警惕子宫肌瘤、子宫内膜息肉或凝血功能异常，长期淋漓出血可引发贫血（头晕、乏力、面色苍白）。
### 三、经量异常
正常经量20～60ml，异常分为：①经量过多（＞80ml），常见于子宫腺肌症、黏膜下肌瘤，可伴随血块、经期延长；②经量过少（＜5ml），需排除卵巢功能衰退（如早发性卵巢功能不全）或宫腔操作（如人工流产后内膜损伤），育龄女性若伴随不孕需排查PCOS（高雄激素、排卵障碍）。
### 四、伴随症状及特殊表现
除周期、经期、经量异常外，还可能出现：①痛经，原发性痛经与前列腺素合成过多相关（25%育龄女性），继发性痛经多由子宫内膜异位症、子宫腺肌症引发；②非经期异常出血，如排卵期出血（量少、持续1～3天，与雌激素波动有关）或性交后出血（提示宫颈病变）；③情绪波动，经前期综合征（PMS）表现为烦躁、失眠、乳房胀痛，与血清素、孕激素水平变化相关。
### 五、特殊人群症状特点及干预原则
1. 青少年女性（10～18岁）：初潮后2年内周期不规律（＜30%属病理状态），需避免过度节食、剧烈运动（如长跑/舞蹈），若周期＞60天或经量＞100ml需排查下丘脑性闭经或多囊卵巢综合征。
2. 育龄女性（18～45岁）：月经异常需优先排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产），若伴随体重骤增/骤减、痤疮、多毛，需检测性激素六项及甲状腺功能。
3. 围绝经期女性（45～55岁）：月经稀发（周期＞45天）、经量减少至绝经（停经1年），需警惕子宫内膜癌（异常出血伴绝经后出血），建议每年进行妇科超声检查。
4. 哺乳期女性：因催乳素抑制排卵，月经周期紊乱多为生理现象，断奶后3个月内未恢复正常需就医。
### 六、处理原则
优先非药物干预：规律作息（23：00前入睡）、均衡饮食（补充铁/维生素B族）、适度运动（每周150分钟有氧运动），体重管理维持BMI 18.5～23.9（肥胖女性需减重5%～10%改善周期）。药物干预需严格遵医嘱，如短效口服避孕药调节周期（禁用于血栓史、严重肝病），促排卵药物仅用于有生育需求者。低龄儿童（＜10岁）禁用激素类药物，若出现月经初潮后异常出血（如量多、腹痛），需及时就诊。
异常月经症状持续2～3个周期未改善，或伴随贫血、发热、异常分泌物，需通过妇科超声、性激素六项、甲状腺功能检查明确病因，避免延误治疗。
