肘关节疼痛是临床常见症状，诱因涉及创伤、炎症、退行性病变、神经压迫等多种病理机制，不同人群的疼痛特点与风险因素存在差异，需结合具体诱因和伴随症状综合判断。
一、创伤与慢性劳损：
1. 急性创伤：外力撞击、摔倒撑地（如儿童学步期、老年人跌倒）等可能导致肱骨远端骨折、桡骨头骨折或肘关节脱位，表现为突发剧痛、肿胀、活动受限，儿童因骨骺未闭合可能出现生长痛或Salter-Harris骨折；青少年运动损伤（如篮球扣篮、体操旋转动作）易引发尺骨鹰嘴滑囊炎，X线检查可明确骨折类型。
2. 慢性劳损：长期重复性动作（如教师板书、程序员鼠标操作）易引发肱骨外上髁炎（网球肘），表现为肘关节外侧疼痛，握拳、拧毛巾时加重，局部压痛明显；中老年人因肌肉力量下降，肌腱退变后更易出现肱二头肌长头肌腱炎，常伴随肘关节屈伸时弹响。
二、炎症性疾病：
1. 类风湿关节炎：多见于30-50岁女性，表现为肘关节对称性肿胀、晨僵（持续＞1小时），类风湿因子阳性，X线可见关节间隙狭窄；女性因雌激素波动影响免疫调节，发病率约为男性的2-3倍。
2. 痛风性关节炎：血尿酸＞420μmol/L时尿酸盐结晶沉积于关节，急性发作时肘关节红肿热痛，夜间突发，男性因高嘌呤饮食（如啤酒、动物内脏）和代谢特点，发病率显著高于女性；血尿酸水平越高，疼痛发作频率越高。
3. 化脓性关节炎：细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发，关节剧痛、发热、白细胞升高，糖尿病患者因免疫力低下更易并发，需紧急抗生素治疗。
三、退行性病变：
骨关节炎多见于50岁以上人群，关节软骨磨损后骨质增生，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成，活动时疼痛加重（如上下楼梯时），夜间休息后缓解；女性绝经后雌激素下降，关节滑液减少，退变速度加快，65岁以上女性骨关节炎患病率达25%。
四、神经压迫或牵涉痛：
1. 颈椎病（神经根型）：颈椎间盘突出压迫C5-C7神经根，引发肘关节及前臂放射性疼痛，伴随颈肩部僵硬、手臂麻木，长期伏案工作者因颈椎生理曲度变直，神经受压风险增加30%。
2. 尺神经炎：肘关节内侧尺神经受压（如长期屈肘姿势），表现为小指及无名指麻木、刺痛，严重时肌肉萎缩，高尔夫球手因握杆时肘部过度屈曲诱发，男性因肘关节结构差异发病率略高。
五、其他疾病：
1. 感染性疾病：肘关节结核表现为低热、盗汗、血沉增快，结核菌素试验阳性；
2. 代谢性疾病：甲状旁腺功能亢进导致骨密度下降，易并发肘关节病理性骨折；
3. 免疫性疾病：银屑病关节炎，关节症状与皮肤鳞屑病损同时出现。
特殊人群注意事项：
- 儿童：避免剧烈运动时肘关节过度伸展，若出现持续疼痛需排除骨骺损伤或感染；
- 青少年：篮球、羽毛球等项目中避免反复发力动作，预防肱骨外上髁炎；
- 中老年人：减少爬楼梯、提重物，每3个月监测骨密度，必要时佩戴护肘；
- 女性：绝经后补充钙和维生素D，预防因雌激素缺乏导致的骨质疏松性骨折；
- 长期伏案工作者：每30分钟活动颈椎，避免神经根压迫引发的肘关节牵涉痛。
处理原则：非药物干预包括休息制动（急性期冷敷，慢性期热敷）、物理治疗（超声波、电疗）、康复锻炼；药物治疗需根据病因选择非甾体抗炎药（如布洛芬）、抗风湿药（如甲氨蝶呤）等，建议在医生指导下使用。
