休克的处理包括一般紧急处理（保持呼吸道通畅、取仰卧中凹位）、补充血容量（选平衡盐溶液等晶体液和右旋糖酐等胶体液）、积极处理原发病（外科病需抗休克同时手术，感染性休克用敏感抗生素并处理感染灶）、纠正酸碱平衡失调（轻度可补容纠正，严重依血气用碱性药）、应用血管活性药物（收缩剂和扩张剂按需用且监测）、用皮质类固醇等药物及密切监测病情（生命体征、尿量、神志、血气生化指标等）。
一、一般紧急处理
1.保持呼吸道通畅：迅速清除口、鼻、咽部分泌物或异物，必要时行气管插管或气管切开，以保证有效通气和氧供，对于不同年龄人群，如儿童需特别注意气道的解剖特点，选择合适的气道管理方式，婴幼儿头位不宜过度后仰以免气管受压。
2.体位：采取仰卧中凹位，即头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。
二、补充血容量
1.晶体液：首选平衡盐溶液，可快速补充血管内容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧，其渗透压与血浆相近，能较好地维持细胞内外液体平衡。
2.胶体液：如右旋糖酐，低分子右旋糖酐可降低血液黏稠度，改善微循环，但用量不宜超过1000ml；血浆、白蛋白等也可选用，适用于失血、创伤等导致的低蛋白血症性休克。
三、积极处理原发病
1.外科疾病引起的休克：如内脏大出血、急腹症等，需在抗休克的同时尽快进行手术治疗，例如肝脾破裂出血导致的休克，应尽早进行手术止血。
2.感染性休克：应用敏感抗生素控制感染，如根据药敏试验选用合适的抗菌药物，同时处理感染灶，如脓肿引流等。
四、纠正酸碱平衡失调
1.轻度代谢性酸中毒：在补充血容量后常可得到纠正，一般不需单独应用碱性药物；若酸中毒严重，可根据血气分析结果补充碳酸氢钠等碱性药物，计算公式为：碳酸氢钠需要量（mmol）=（正常BE-测得BE）×体重（kg）×0.2，但应注意分次补给，避免一次性补入过多导致碱中毒。
五、血管活性药物的应用
1.血管收缩剂：如去甲肾上腺素、多巴胺等，可暂时升高血压，保证重要脏器灌注，但需谨慎使用，避免引起血管过度收缩加重组织缺血缺氧，对于老年患者或有动脉硬化者更应密切监测末梢循环情况。
2.血管扩张剂：适用于经补充血容量后休克仍未改善，且临床上有外周血管阻力增高、心排血量低等表现者，如硝普钠、酚妥拉明等，使用时需密切监测血压、心率等指标。
六、皮质类固醇和其他药物的应用
1.皮质类固醇：对于感染性休克和严重休克患者可考虑使用，如氢化可的松等，具有抗炎、抗毒、抗休克等作用，但应短期应用，一般不超过72小时。
2.其他药物：如氧自由基清除剂、细胞保护剂等，可能对改善细胞代谢、减轻组织损伤有一定作用，但需进一步临床验证其确切疗效。
七、密切监测病情
1.生命体征：持续监测血压、心率、呼吸、体温等，每15-30分钟测量一次，病情稳定后可适当延长监测间隔。
2.尿量：留置导尿管，观察每小时尿量，尿量是反映肾灌注的重要指标，成人尿量应维持在30ml/h以上，小儿每千克体重每小时应不少于1ml。
3.神志：通过观察患者的意识状态、精神反应等判断脑灌注情况，若患者神志由烦躁转为平静、由浅昏迷转为清醒，提示病情有所改善。
4.血气分析及生化指标：定期检测血气分析、电解质、肝肾功能等，及时调整治疗方案。
