牙龈瘤的主要治疗方法以手术切除为主，结合去除局部刺激因素、药物辅助等综合手段。手术需彻底刮除瘤体及周围病变组织，降低复发风险；对于小型或复发病例，可联合激光治疗减少创伤。基础治疗（如牙周洁治）是预防复发的关键，需长期维持口腔卫生。
一、手术切除治疗
1. 手术适应症与操作要点：适用于体积较大（直径>1cm）、影响咀嚼/美观或反复发作的牙龈瘤，临床研究显示手术切除后5年复发率可控制在15%~20%。操作需在局部麻醉下完成，彻底去除瘤体基底部及周围炎性组织，必要时需结合牙周翻瓣术清理深部感染。老年患者若合并高血压、糖尿病，需术前控制基础疾病，术后延长复查周期至3个月/次，监测伤口愈合情况。
2. 术后护理要点：术后24小时内冷敷减轻肿胀，避免刺激创面；每日用含氯己定的漱口水（如0.12%氯己定溶液）清洁口腔2~3次，降低感染风险。老年患者因愈合能力较弱，需避免食用辛辣/过硬食物，减少对手术部位的机械刺激。
二、牙周基础治疗
1. 局部刺激因素去除：针对因牙结石、不良修复体等诱发的牙龈瘤，需通过龈上洁治、龈下刮治去除菌斑与牙石（《中华口腔医学杂志》2023年研究提示，基础牙周治疗可使小型牙龈瘤的保守控制率达40%）。操作中需注意避免损伤邻牙牙周膜，尤其对有重度牙周炎病史者，需同步完成全口牙周序列治疗。
2. 口腔卫生维护指导：长期吸烟者（尼古丁影响胶原代谢）需戒烟至少2周，以提高手术/药物治疗效果；妊娠期女性（激素水平变化易诱发牙龈瘤）需每日使用软毛牙刷配合牙间刷清洁牙间隙，减少局部菌斑堆积。
三、局部药物辅助治疗
1. 药物选择与应用：对炎症明显的肉芽肿性牙龈瘤，可局部使用糖皮质激素软膏或含抗生素的凝胶（如甲硝唑凝胶），短期控制症状。儿童患者需避免使用含刺激性成分的药物，可通过改善口腔卫生（非药物干预）优先控制症状。
2. 特殊人群用药禁忌：孕妇患者局部用药需经产科与口腔科联合评估，避免使用可能影响胎儿发育的药物；哺乳期女性需优先选择局部用药而非全身用药，以降低对婴儿的潜在风险。
四、激光辅助治疗
1. 适用范围与优势：Nd：YAG激光或CO激光可用于直径<1cm的小型牙龈瘤，微创特性减少出血与术后疼痛，临床研究显示术后愈合时间较传统手术缩短3~5天（《Journal of Dental Research》2022年数据）。
2. 特殊人群适配：对疼痛耐受度低的青少年（心理上对手术创伤敏感）、女性患者，激光治疗可作为优先选择，但需由经验丰富的医师操作以避免能量控制不当导致牙龈灼伤。老年患者若合并皮肤/黏膜干燥，需提前评估激光治疗的皮肤反应风险。
五、其他辅助与长期管理
1. 心理支持与生活方式干预：反复发作的患者易产生焦虑情绪，需通过口腔健康科普（如“牙龈瘤复发预警信号”教育）增强患者依从性，必要时转介心理科。
2. 特殊人群长期监测：糖尿病患者需每6个月复查糖化血红蛋白，控制血糖<7.0mmol/L以降低术后感染风险；正畸治疗后患者（如青少年）需避免因矫治器刺激牙龈，定期检查口腔软组织愈合情况。
牙龈瘤治疗需遵循个体化原则，综合评估患者年龄、健康状况及口腔卫生习惯，优先选择非药物干预（如改善口腔卫生），手术/药物治疗需在专科医师指导下进行。
