复发性口腔溃疡（RAU）的检查需结合临床表现、病史及异常特征，主要包括以下关键项目：
一、基础口腔检查
1. 视诊与触诊：观察溃疡位置（如唇、颊、舌黏膜）、形态（圆形/椭圆形）、大小（直径通常＜1cm）、数量（单个或多个）、边缘是否整齐、基底是否平整、有无假膜覆盖及红晕范围；触诊评估溃疡硬度、疼痛程度及是否伴局部淋巴结肿大。需重点关注异常表现：溃疡超过2周未愈合、单个溃疡直径＞1cm、反复发作频率显著升高（如每周＞1次）、溃疡形态不规则或基底硬。
2. 伴随症状排查：记录是否合并口腔黏膜充血、牙龈红肿、口角炎、皮肤痤疮或结节，以及发热、腹泻、关节痛等全身症状，为后续检查方向提供线索。
二、实验室检查
1. 炎症与感染指标：血常规检查白细胞计数（升高提示感染/免疫激活）、中性粒细胞比例（细菌感染时升高）；C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR），可辅助判断炎症程度。
2. 营养代谢指标：血清维生素B12、叶酸水平（缺乏时可致RAU），锌、铁蛋白检测（儿童、素食者、老年人需优先排查，《Pediatrics》研究显示锌缺乏者RAU发生率增加2.3倍）。
3. 免疫功能评估：T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+细胞比例，CD4/CD8比值降低提示免疫失衡），免疫球蛋白IgG、IgA（自身免疫病筛查指标）。
4. 自身抗体检测：抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA），《Rheumatology》指出ANA阳性（滴度＞1：80）可能提示系统性红斑狼疮等自身免疫病。
三、病理检查
对疑似恶性溃疡（如长期不愈、边缘隆起、基底硬）需行病理活检：局部麻醉下取溃疡边缘组织，镜下观察是否存在异常细胞增殖、核异型性或炎症类型异常（如淋巴细胞浸润紊乱），排除鳞状细胞癌或癌前病变。
四、特殊人群针对性检查
1. 儿童患者：增加微量元素（锌、铁）、骨密度（排查佝偻病）及生长发育指标（身高/体重偏离正常范围提示营养不良），《Journal of the American Academy of Pediatrics》建议5岁以下儿童RAU优先排查锌缺乏。
2. 老年患者：同步检测空腹血糖、糖化血红蛋白（糖尿病患者溃疡愈合延迟风险升高30%）、甲状腺功能（甲亢/甲减均可能影响黏膜修复）。
3. 有胃肠道病史者：行胃肠镜检查（克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病常伴RAU），《Gastroenterology》研究显示35% RAU患者合并肠道黏膜病变。
五、其他辅助检查
1. 微生物检测：对溃疡表面分泌物行涂片或PCR检测，排查单纯疱疹病毒（HSV）、EB病毒（EBV），必要时真菌培养（免疫力低下者需排查真菌感染）。
2. HLA-B51基因检测：口腔外溃疡（如生殖器、眼部）伴RAU时，检测该基因可辅助诊断白塞病，阳性率约50%~70%（《中华口腔医学杂志》）。
3. 影像学检查：怀疑关节病变时行X线/超声检查，排查银屑病关节炎等；全身炎症性肠病需腹部CT评估肠壁增厚情况。
检查过程中需结合患者生活方式（如长期吸烟需重点观察口腔黏膜病变）、用药史（免疫抑制剂可能增加感染风险）及家族史（自身免疫病家族史需强化自身抗体筛查），确保检查全面且精准。
