外阴瘙痒刺痛是妇科常见症状，多与局部感染、炎症或皮肤病变相关，也可能继发于全身性疾病或特殊生理状态，需结合具体表现及病史综合判断。
1 感染性因素
1.1 外阴阴道假丝酵母菌病：由念珠菌感染引起，多见于长期使用广谱抗生素、糖尿病或免疫力低下者，典型表现为剧烈瘙痒、白色豆腐渣样分泌物，分泌物pH值＜4.5，显微镜下可见假菌丝，分泌物检查可明确诊断。
1.2 细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，厌氧菌过度繁殖所致，表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，瘙痒程度较轻，性交后加重，pH值＞4.5，胺试验阳性，需通过临床症状及微生物检测确诊。
1.3 滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染引发，分泌物呈黄绿色泡沫状、质稀薄有臭味，瘙痒多为中度，可伴性交痛，通过性接触传播，性伴侣需同时接受治疗以降低复发风险。
2 非感染性炎症
2.1 外阴炎：长期穿紧身化纤内裤、经期卫生巾过敏或频繁使用洗液冲洗外阴，可破坏局部皮肤屏障，引发红肿、瘙痒，分泌物多无异味，局部皮肤可见充血或脱屑。
2.2 外阴湿疹：与过敏体质、精神紧张或反复搔抓相关，皮疹呈多形性，可见红斑、丘疹、水疱，瘙痒剧烈，抓挠后易继发感染，病程常反复发作，过敏原检测可辅助明确病因。
3 皮肤病变与全身性影响
3.1 外阴硬化性苔藓：多见于围绝经期女性，病因与自身免疫相关，表现为外阴皮肤变薄、变白，伴剧烈瘙痒及性交痛，严重时小阴唇粘连，影响排尿及性生活，需通过皮肤活检明确诊断并长期随访。
3.2 糖尿病：血糖控制不佳时，尿糖浓度升高刺激外阴皮肤，可继发念珠菌感染，瘙痒多为持续性，夜间加重，需通过空腹血糖及糖化血红蛋白监测评估血糖控制情况。
3.3 胆汁淤积性肝病：如妊娠期肝内胆汁淤积症，胆汁酸升高导致全身皮肤瘙痒，外阴受累时可出现刺痛，多伴黄疸及肝功能异常，血清胆汁酸检测可明确诊断。
4 特殊人群特点
4.1 孕妇：孕期雌激素水平升高，阴道分泌物增多且糖原增加，念珠菌感染风险显著升高，子宫压迫膀胱导致排尿不畅，局部潮湿环境易加重感染，需在医生指导下规范用药，避免自行使用洗液冲洗。
4.2 更年期女性：卵巢功能衰退致雌激素下降，外阴皮肤萎缩、干燥，局部神经末梢敏感，易出现阵发性瘙痒，可通过局部使用保湿剂缓解症状，减少热水烫洗及刺激性清洁剂使用。
4.3 婴幼儿：外阴发育未成熟，阴道黏膜娇嫩，尿液、粪便残留或家长过度清洁（如频繁使用湿巾擦拭）易破坏皮肤屏障，常见大肠杆菌、葡萄球菌感染，表现为外阴红肿、抓挠，需加强日常护理，避免穿开裆裤，用温水清洁后保持干燥。
5 护理与治疗原则
5.1 日常护理：保持外阴干燥清洁，穿宽松棉质内裤，避免紧身裤及化纤制品；经期每2-3小时更换卫生巾，避免使用含香精的护理产品；减少辛辣饮食及酒精摄入，控制含糖食物摄入以降低念珠菌感染风险。
5.2 药物治疗：感染性疾病需针对性使用抗真菌药（如克霉唑）、抗原虫药（如甲硝唑）或抗生素（如克林霉素），湿疹样病变可短期使用弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏），用药需经医生评估，避免长期大面积使用。
5.3 就医指征：症状持续超过1周未缓解、出现脓性分泌物或发热、排尿困难或性交痛加重时，需及时就诊，通过妇科检查、阴道分泌物培养及过敏原检测明确病因，避免延误治疗。
