输卵管堵塞的治疗需结合堵塞部位、程度、病因及生育需求综合制定方案，主要包括手术疏通、药物控制炎症、辅助生殖技术及生活方式调整等方式。
1. 手术治疗。输卵管堵塞的手术治疗主要通过微创或开放手术恢复输卵管通畅性，适用于近端或远端轻度至中度堵塞、无严重盆腔粘连的患者。临床常用术式包括：1. 宫腔镜下输卵管插管疏通术，适用于输卵管间质部堵塞，通过宫腔镜直视下放置导管进行疏通，临床研究显示对间质部堵塞的单次疏通成功率约为65%~80%；2. 腹腔镜下输卵管造口术，针对伞端粘连包裹导致的积水，通过分离粘连并开放伞端恢复拾卵功能，术后通畅率约为50%~60%；3. 腹腔镜下输卵管吻合术，适用于输卵管峡部或壶腹部结扎术后的再通，成功率与手术医生技术及堵塞长度相关，一般≤3cm的吻合段成功率较高。手术治疗后需注意预防感染，避免盆腔粘连复发，建议术后1~3个月内避免性生活及盆浴。
2. 药物治疗。药物治疗主要针对炎症或感染导致的输卵管堵塞，需在明确病因后使用。常用药物包括抗生素（如头孢曲松钠、甲硝唑等），用于控制盆腔炎性疾病导致的输卵管粘连；非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解盆腔疼痛症状；糖皮质激素（如泼尼松）在严重粘连或免疫相关输卵管炎症时可能作为辅助治疗，但需严格遵医嘱使用。药物治疗仅作为手术或辅助生殖的辅助手段，不能单独用于疏通堵塞。
3. 辅助生殖技术。当手术治疗效果不佳或堵塞严重（如双侧输卵管完全堵塞）时，辅助生殖技术是主要选择。目前临床常用的包括：1. 体外受精-胚胎移植（IVF），通过促排卵获取卵子，体外受精后将胚胎移植入子宫腔，研究显示输卵管堵塞患者IVF的临床妊娠率约为30%~50%，年龄是影响成功率的关键因素，35岁以下患者成功率较高；2. 卵胞浆内单精子注射（ICSI），适用于精子质量不佳的患者，可提高受精成功率；3. 胚胎移植前遗传学诊断（PGD），对有遗传病史的患者可降低染色体异常胚胎的移植风险。辅助生殖技术需在正规医疗机构进行，治疗前需全面评估卵巢功能及子宫环境。
4. 生活方式调整。生活方式调整对改善输卵管功能及整体生育能力有积极作用。饮食方面，建议增加富含抗氧化剂（如维生素C、维生素E、辅酶Q10）的食物，减少高糖、高脂饮食，避免肥胖（BMI≥28可能降低卵子质量及输卵管蠕动功能）；作息方面，保持规律作息，避免熬夜，长期睡眠不足会影响内分泌系统，导致激素失衡；运动方面，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可改善盆腔血液循环，增强输卵管纤毛摆动功能；戒烟限酒，吸烟会损害输卵管纤毛结构及功能，被动吸烟同样可能增加炎症风险。
5. 特殊人群注意事项。对于不同情况的患者，治疗需个体化调整：年龄因素，≥35岁女性卵巢储备功能下降，建议在手术前评估卵巢功能，必要时优先考虑辅助生殖技术，避免延误最佳生育时机；生育需求，无生育需求者可仅针对症状（如慢性盆腔痛）进行对症处理，无需强行疏通输卵管；合并症，合并糖尿病、高血压者需将血糖、血压控制在稳定范围（空腹血糖＜7mmol/L，血压＜140/90mmHg）后再考虑手术，避免术中出血风险；既往病史，有盆腔炎反复发作史者需长期使用低剂量抗生素预防感染，必要时进行输卵管功能评估（如超声造影、腹腔镜检查）。
