严重脱水会在一般身体表现、循环系统表现、神经系统表现、尿量变化等方面出现一系列症状，如皮肤弹性变差、口渴明显、心率加快、血压下降、头晕、意识改变、尿量减少等，不同人群因自身特点在各表现上可能有不同呈现。
一、一般身体表现
（一）皮肤弹性变差
正常情况下皮肤具有良好的弹性，用手指捏起皮肤后松开能迅速恢复原状。而严重脱水时，皮肤弹性会明显下降，比如用手指捏起手背或上臂部位的皮肤，松开后皮肤回缩缓慢，长时间不能恢复平整状态。这是因为脱水导致体内水分大量丢失，皮肤组织水分减少，使得皮肤弹性降低，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群都会出现此表现，儿童由于皮肤相对较薄嫩，可能更为明显。
（二）口渴明显
脱水会刺激口渴中枢，让人产生强烈的口渴感，不管是儿童、成年人还是老年人都会有这样的感受。但对于一些意识不清的患者或者老年人，可能无法准确表达口渴，需要医护人员结合其他表现综合判断。不同生活方式的人群，比如长期从事高强度体力劳动大量出汗的人，在脱水时口渴表现会更突出。
二、循环系统表现
（一）心率加快
严重脱水时，身体为了维持重要器官的血液灌注，会通过加快心率来代偿。正常成年人安静时心率一般在60-100次/分钟，严重脱水时心率可能会超过100次/分钟，而且心率加快的程度可能较为明显。儿童的心率本来相对较快，严重脱水时心率增快会更显著，不同年龄段儿童正常心率范围不同，婴儿正常心率在110-130次/分钟左右，幼儿在100-120次/分钟左右，严重脱水时会明显超出这个范围。有心脏基础病史的人群，心率加快可能会引发更严重的心脏负担，需要特别关注。
（二）血压下降
随着脱水程度加重，血压会逐渐下降。早期可能表现为收缩压正常或轻度下降，舒张压变化不明显，脉压差减小；严重时收缩压会明显降低，低于正常范围（成年人收缩压正常范围一般90-139mmHg）。对于老年人，本身可能存在血管弹性下降等情况，严重脱水时血压下降可能更迅速且明显，生活方式不健康有高血压病史的人群，脱水导致的血压下降可能会打破原本的血压平衡，需要密切监测血压变化。
三、神经系统表现
（一）头晕
严重脱水时，脑部血液灌注不足，会出现头晕症状。儿童可能表现为精神萎靡、烦躁不安，婴幼儿可能会哭闹不止且难以安抚。不同性别在严重脱水时头晕表现差异不大，但女性如果本身有贫血等情况，头晕可能会更明显。有神经系统病史的人群，脱水引发的头晕可能会加重原有病情，需要谨慎处理。
（二）意识改变
轻度脱水一般意识清楚，而严重脱水时可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况。对于儿童，意识改变可能更易被察觉，比如原本活泼的儿童变得反应迟钝。老年人由于身体机能衰退，严重脱水时更容易出现意识方面的改变，有脑部病史的老年人风险更高。
四、尿量变化
（一）尿量减少
严重脱水时，肾脏灌注不足，尿液生成减少。正常成年人24小时尿量一般在1000-2000ml左右，严重脱水时24小时尿量可能会少于400ml，甚至无尿。儿童尿量的判断标准与成年人不同，婴儿正常尿量每天约400-500ml，幼儿约500-600ml，严重脱水时尿量会明显低于正常范围。不同生活方式的人群，比如大量出汗后未及时补充水分的人，尿量减少会更突出，有肾脏病史的人群尿量变化可能更复杂，需要专业判断。
