口腔扁平苔藓的治疗包括局部治疗、全身治疗、去除局部刺激因素及特殊人群注意事项。局部治疗有糖皮质激素和维A酸治疗；全身治疗包括免疫抑制剂和中药治疗；需去除牙石、调整咬合等局部刺激因素；儿童、老年、女性等特殊人群治疗各有注意事项，儿童以局部治疗为主，老年要兼顾基础疾病，女性妊娠期优先局部治疗。
一、局部治疗
1.糖皮质激素治疗：可使用糖皮质激素软膏、凝胶或贴膜等局部涂抹。例如，弱效糖皮质激素如氢化可的松软膏适用于病情较轻的患者，中效糖皮质激素如曲安奈德软膏对于炎症较明显的情况有较好疗效。其作用机制是通过抑制炎症反应来缓解口腔扁平苔藓的症状，如减轻充血、糜烂等表现。一般根据病损的范围和严重程度来选择合适强度的糖皮质激素制剂，对于局限性的病损可直接局部涂抹，而广泛病损可能需要结合其他治疗方式。
2.维A酸治疗：维A酸制剂可用于局部涂抹，能调节上皮细胞的分化和增殖。对于一些角化程度较高的病损有一定改善作用，可减轻病损的粗糙感等。但使用时需注意可能出现局部刺激等不良反应，如出现明显不适需调整用药。
二、全身治疗
1.免疫抑制剂：对于病情较为严重、反复发作的患者可考虑使用免疫抑制剂。如硫唑嘌呤，它通过抑制免疫细胞的活性来发挥作用，但使用过程中需要密切监测血常规等指标，因为可能会引起骨髓抑制等不良反应。环孢素也是常用的免疫抑制剂，可选择性地作用于T淋巴细胞，抑制其活化等免疫反应，但要注意其可能导致的肾毒性等问题，需定期监测肾功能。
2.中药治疗：一些中药方剂或中成药也可用于口腔扁平苔藓的治疗。例如，具有清热利湿、活血化瘀等功效的中药可能对部分患者有效，但中药治疗需要在专业中医的辨证论治下进行，根据患者的具体病情、体质等因素来组方用药，其作用机制相对较为复杂，是通过调节机体的整体状态来影响口腔扁平苔藓的病情。
三、去除局部刺激因素
1.消除牙石：口腔内的牙石等局部刺激物可能会加重口腔扁平苔藓的病情，所以要定期进行口腔洁治，去除牙石。对于有不良修复体的患者，要及时更换不良修复体，因为不良修复体可能会摩擦口腔黏膜，导致病损加重，去除这些局部刺激因素有助于病情的缓解和控制。
2.调整咬合：咬合关系不良也可能对口腔扁平苔藓产生影响，需要检查咬合情况，如有咬合创伤等问题，可进行相应的咬合调整，以减少对口腔黏膜的刺激。
特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童患口腔扁平苔藓相对较少见，治疗时应更加谨慎。局部治疗为主，尽量避免使用全身副作用较大的药物。在去除局部刺激因素时要特别注意儿童的配合度，操作要轻柔。同时要关注儿童的全身状况和生长发育情况，因为药物的使用可能会对儿童产生潜在影响。
2.老年患者：老年患者常伴有其他系统疾病，在选择治疗方案时要充分考虑其基础疾病。例如，老年患者可能有心血管疾病、糖尿病等，使用免疫抑制剂等药物时要权衡利弊。局部治疗时要注意药物的耐受性和可能出现的局部不良反应，如老年患者皮肤黏膜较为脆弱，使用糖皮质激素制剂时要观察局部反应。
3.女性患者：女性患者在妊娠期等特殊时期患口腔扁平苔藓时，治疗需谨慎。妊娠期一般优先考虑局部治疗，避免使用可能对胎儿有影响的全身药物。要根据妊娠期的不同阶段来选择合适的局部治疗方法，同时要密切关注病情变化，因为妊娠期机体免疫状态等可能会影响病情。
