急性肠胃炎可引发脱水、电解质紊乱、休克和酸碱平衡失调。脱水因频繁呕吐腹泻致体液丢失,儿童易脱水且影响器官,老年人易电解质紊乱和诱发心脑血管意外;电解质紊乱有低钾血症致肌无力等,低钠血症致恶心等;严重脱水和电解质紊乱可致休克,儿童休克进展快影响器官,老年人加重原有疾病致多器官功能衰竭;还可致代谢性酸中毒或碱中毒,影响相应人群的生理功能。
对不同人群的影响
儿童:儿童身体含水量相对较高,约为70%-80%,相比成人更易发生脱水。婴幼儿急性肠胃炎导致脱水时,可出现前囟凹陷、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少等症状,严重时会影响肾脏等重要器官的血液灌注,导致肾功能损害。
老年人:老年人各器官功能衰退,尤其是肾脏的浓缩稀释功能下降,发生脱水时,机体调节能力差,更容易出现电解质紊乱,如低钠血症、低钾血症等,还可能诱发心脑血管意外,因为脱水会使血液黏稠度增加,导致血液循环阻力增大,易引发心肌梗死、脑梗死等。
电解质紊乱
常见电解质紊乱类型及影响
低钾血症:急性肠胃炎时,大量消化液丢失,其中含有一定量的钾离子。例如,腹泻时每100ml粪便中含钾量约为10-30mmol。钾离子对维持神经肌肉的兴奋性、心肌的正常功能等至关重要。低钾血症时,患者可出现肌无力、腹胀、心律失常等症状。对于儿童,严重低钾可能影响呼吸肌功能,导致呼吸肌无力,危及生命;老年人低钾血症可能加重心脏疾病的病情,如诱发早搏、心动过速等心律失常。
低钠血症:如果失水多于失钠,可引起高渗性低钠血症;如果失钠多于失水,则可引起低渗性低钠血症。低钠血症时,患者可出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡、意识障碍等症状。儿童低钠血症可能影响大脑的正常发育和功能,老年人低钠血症可能导致跌倒风险增加,因为低钠可引起肌肉无力、精神萎靡等,容易发生意外摔倒。
休克
发生过程:急性肠胃炎导致严重脱水和电解质紊乱时,若未能及时纠正,可进一步发展为休克。机体为了维持重要器官的血液灌注,会出现外周血管收缩等代偿机制,但随着病情进展,代偿失调,有效循环血量急剧减少,心输出量下降,组织灌注不足,就会引发休克。
对不同人群的危害
儿童:儿童休克时,除了面色苍白、四肢厥冷等一般休克表现外,还可能出现精神萎靡、反应差等神经系统症状,而且儿童休克进展迅速,若不及时抢救,可能在短时间内危及生命,影响各器官的生长发育,如脑、肾等重要器官可能因长期缺血缺氧而受损。
老年人:老年人休克时,由于其基础疾病较多,如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等,休克会进一步加重原有疾病的病情,导致多器官功能衰竭的风险增加,预后通常较差。
酸碱平衡失调
常见类型及影响
代谢性酸中毒:急性肠胃炎时,肠道丢失碱性物质,同时组织灌注不足导致乳酸生成增加等,可引起代谢性酸中毒。患者可出现呼吸加深加快、恶心、呕吐、乏力、意识障碍等症状。儿童代谢性酸中毒时,可能影响呼吸中枢的调节功能,导致呼吸节律改变;老年人代谢性酸中毒可能加重心血管系统的负担,诱发心律失常等。
代谢性碱中毒:如果频繁呕吐,丢失大量胃酸,可引起代谢性碱中毒。患者可出现手足抽搐、烦躁不安、精神错乱等症状。儿童代谢性碱中毒可能影响神经肌肉的兴奋性,导致抽搐等症状,影响正常的生长发育;老年人代谢性碱中毒可能与其他疾病相互影响,如加重肺部疾病患者的二氧化碳潴留等。



