营养不良性口角炎主要表现为单侧或双侧口角区域的炎症性病变，典型症状包括口角红肿、疼痛、糜烂、皲裂及脱屑，常伴随唇部、舌部等黏膜部位的营养缺乏性损害，病程与营养摄入及吸收状态相关。
一、局部症状特征
1. 红肿与充血：口角皮肤及黏膜交界处发红，炎症早期表现为局部充血，边界模糊，按压时有轻微疼痛或灼热感，严重时红肿范围扩大至周围皮肤，形成环形红晕。
2. 皲裂与糜烂：口角区域出现线状裂口，常见于下唇联合处，裂口深度可浅至表皮（仅表皮裂开，无渗液），深至真皮层（可见渗液或少量出血），严重时裂口处形成浅表溃疡，表面覆盖淡黄色或灰白色结痂，去除痂皮后可见鲜红色糜烂面。
3. 脱屑与痂皮形成：口角皮肤或黏膜表面出现白色鳞屑或淡黄色薄痂，晨起时因睡眠中唾液干燥而形成厚痂，脱屑区域在饮水或进食后因湿润而软化，严重时鳞屑成片脱落，露出下方充血糜烂面。
二、伴随黏膜症状
1. 唇炎表现：上下唇黏膜干燥、脱屑，下唇中央可见纵向裂口（唇红部皲裂），唇部黏膜充血范围扩大至唇红缘，严重时唇部肿胀，触碰时有明显疼痛，影响正常进食。
2. 舌部异常：常见舌炎，表现为舌面光滑（丝状乳头萎缩）、地图舌（舌背丝状乳头与菌状乳头分布不均，形成红色剥脱区），味觉减退或进食刺激性食物时疼痛加剧，严重时舌面出现浅裂纹或小溃疡。
3. 口腔其他部位改变：口腔内侧黏膜（颊黏膜、牙龈）可能出现充血、溃疡或黏膜苍白（提示贫血相关营养缺乏），口角炎严重时可继发念珠菌感染，表现为口角区域白色凝乳状斑点或斑块，伴灼痛感。
三、病程特点与诱因关联
1. 起病与进展：多为亚急性起病，初期症状轻微（仅口角轻微发红），随营养缺乏加重逐渐出现皲裂、脱屑，若持续不干预，病程可持续数周至数月，冬季干燥环境下因唇部水分流失加速而反复发作。
2. 诱发因素：单侧咀嚼习惯（如长期用一侧牙齿进食）可加重口角摩擦损伤，吸烟或张口呼吸（如腺样体肥大儿童）导致唇部水分蒸发加速，加重黏膜干燥，诱发或加重症状。
3. 营养干预反应：及时补充维生素B2（每日10~15mg）或锌制剂（每日15~30mg）后，症状可在3~7天内缓解，未改善者需排查慢性胃肠疾病（如克罗恩病）或恶性贫血等吸收障碍性疾病。
四、特殊人群表现差异
1. 婴幼儿：6个月~3岁儿童多见单侧或双侧口角炎，因辅食添加不足（如未及时引入肉类、绿叶菜）导致维生素B2、锌缺乏，表现为口角明显红肿、裂口深，常伴随哭闹、拒食，舌面可出现典型地图舌，部分患儿伴枕秃、夜惊（维生素D缺乏可能加重）。
2. 老年人群体：70岁以上老人因消化吸收功能下降，尤其素食老人因肠道菌群失调导致B族维生素合成减少，表现为双侧口角慢性糜烂伴少量渗液，舌面萎缩伴味觉丧失，常因吞咽困难导致进食量减少，进一步加重营养缺乏。
3. 慢性病患者：糖尿病患者因高血糖导致唇部毛细血管脆性增加，口角炎愈合延迟，常伴血糖控制不佳（空腹血糖＞7.0mmol/L）；慢性肾病患者因蛋白质代谢异常，血清白蛋白＜30g/L时口角炎反复发作，需同时补充必需氨基酸。
五、鉴别诊断提示
营养不良性口角炎需与感染性口角炎（如真菌性、细菌性感染）、创伤性口角炎（如物理刺激导致）鉴别，前者多为单侧发病，伴脓性分泌物或溃疡；后者有明确创伤史（如咬伤、摩擦），脱离诱因后症状迅速缓解。
