牛皮癣（银屑病）患者的核心症状为皮肤出现边界清楚的红斑，表面覆盖银白色鳞屑，典型表现包括薄膜现象和点状出血。部分患者伴随关节疼痛肿胀、指甲异常或黏膜受累。不同类型银屑病及特殊人群症状存在差异，具体表现如下：
一、皮肤典型症状表现
1. 寻常型银屑病皮疹特点：初期为红色丘疹或斑疹，逐渐扩大融合成边界清楚的红色斑块，表面覆盖干燥的银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜可见针尖大小的出血点（Auspitz征）。好发于头皮、肘部、膝部、腰骶部等伸侧皮肤，常对称分布。
2. 脓疱型银屑病表现：泛发性脓疱型银屑病在红斑基础上出现密集无菌性小脓疱，可融合成“脓湖”，伴高热、寒战等全身症状；局限性脓疱型银屑病仅在手掌、足底等部位出现小脓疱，病程相对缓慢。
3. 红皮病型银屑病特征：全身皮肤弥漫性潮红、浸润，大量糠秕状脱屑，可伴皮肤水肿、发热、浅表淋巴结肿大等，多由其他类型银屑病治疗不当或感染诱发。
4. 关节病型银屑病症状：除上述皮肤表现外，关节症状为主，可累及手、足小关节（如指间关节），表现为关节疼痛、肿胀、晨僵，严重时关节活动受限，长期可导致关节畸形（如手指“望远镜”样畸形），X线检查可见关节间隙变窄、骨质增生或侵蚀。
二、关节及全身症状
1. 银屑病关节炎：多见于成年患者，约30%的银屑病患者合并此症，典型表现为手、足小关节对称性或非对称性疼痛、肿胀，晨僵时间通常＞30分钟，部分患者可出现肌腱端炎（肌腱附着点疼痛），严重时影响日常生活。
2. 全身非特异性症状：红皮病型或泛发性脓疱型银屑病患者可出现发热、乏力、食欲减退等，多与炎症反应相关，发热多为低热至中度发热，抗生素治疗无效。
三、指甲与黏膜受累症状
1. 指甲损害：约50%的银屑病患者出现指甲异常，典型表现为顶针样凹陷（甲板表面多个针尖大小凹陷），也可伴甲下增厚、变色（灰黄或浑浊）、甲剥离（甲板与甲床分离），严重时指甲可脱落。
2. 黏膜受累：口腔颊黏膜、生殖器黏膜（如口唇、龟头、阴唇）可出现边界清楚的红斑或白色鳞屑，偶见浅表溃疡，多无明显自觉症状，少数患者可伴轻微疼痛。
四、特殊人群症状特点
1. 儿童患者：多为寻常型点滴状银屑病，占儿童病例的90%以上，常与上呼吸道感染（如链球菌性扁桃体炎）相关，皮疹多分布于四肢、躯干，呈散在红色丘疹或斑片，鳞屑较薄，病程较短时可自行缓解，但易因感染复发。
2. 老年患者：斑块状寻常型银屑病多见，病程长、反复发作，常伴干燥综合征、高血压、糖尿病等基础病，皮肤干燥、瘙痒明显，治疗需兼顾基础病控制，避免使用刺激性强的外用药物。
3. 女性患者：因雌激素水平波动，经期前皮疹可能加重，妊娠期症状常缓解（激素影响），分娩后易复发；合并抑郁、焦虑等心理问题的患者症状可能更明显，需加强心理干预。
五、诱发因素及伴随影响
1. 诱发因素：儿童患者多与链球菌感染相关，成人患者常因皮肤外伤（如烫伤、擦伤）、吸烟（尼古丁加重炎症）、长期精神压力（交感神经兴奋）诱发；部分患者存在家族遗传倾向（遗传度约30%），但环境因素对发病起重要调节作用。
2. 合并症风险：银屑病患者心血管疾病（如冠心病、高血压）、代谢综合征（肥胖、血脂异常）发生率高于普通人群，需定期监测血压、血糖、血脂指标，预防心脑血管意外。
