溃疡性结肠炎的治疗包括一般治疗（休息、饮食、纠正水电解质紊乱）、药物治疗（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂）、生物制剂治疗及手术治疗，不同人群如儿童、老年患者治疗有特殊考虑，手术有相应指征和方式，需综合多方面情况进行治疗以控制病情、改善预后。
一、一般治疗
（一）休息与饮食
活动期患者需充分休息，减少精神和体力负担。饮食上应摄入高营养、易消化食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能诱发过敏的食物等。对于存在乳糖不耐受的患者，需避免大量摄入含乳糖的食物。
（二）纠正水电解质紊乱
严重腹泻或呕吐的患者容易出现水电解质失衡，需及时通过口服或静脉途径补充水、钠、钾等电解质，维持内环境稳定。例如，根据血钾水平补充钾盐，根据血钠情况调整钠盐补充量等。
二、药物治疗
（一）氨基水杨酸制剂
柳氮磺吡啶是常用药物，适用于轻、中度溃疡性结肠炎患者。其作用机制可能是在肠道内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，5-氨基水杨酸可抑制炎症介质的产生。对于不能耐受柳氮磺吡啶的患者，可选用美沙拉嗪等新型氨基水杨酸制剂，局部作用于肠道炎症部位发挥抗炎作用。
（二）糖皮质激素
适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度患者，具有强大的抗炎作用，可以迅速缓解症状。如泼尼松等，一般在病情得到控制后逐渐减量。但长期使用糖皮质激素会有较多副作用，需密切监测，例如可能导致骨质疏松、感染风险增加等，对于老年患者需特别注意骨质疏松的预防，可适当补充钙剂和维生素D等。
（三）免疫抑制剂
对于激素治疗无效或依赖的患者可考虑使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤等。免疫抑制剂通过抑制免疫系统的活性来控制炎症，但起效较慢，且可能有骨髓抑制等不良反应，用药过程中需定期监测血常规等指标。儿童患者使用免疫抑制剂需谨慎评估风险收益比，密切关注生长发育等情况。
三、生物制剂治疗
（一）抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂
如英夫利西单抗等，对于传统治疗无效的重度溃疡性结肠炎患者有较好疗效。其通过特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其生物学活性发挥抗炎作用。但使用生物制剂可能增加感染等风险，用药前需评估患者感染情况，对于有慢性感染病史或免疫功能低下的患者需谨慎使用。
四、手术治疗
（一）手术指征
当出现严重的并发症如大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠经内科治疗无效时，以及长期内科治疗效果不佳、影响患者生活质量且药物副作用难以耐受时，可考虑手术治疗。
（二）手术方式
常用的手术方式有全结肠切除加回肠造口术等。对于年轻患者等有需求的情况，可考虑回肠储袋肛管吻合术等，以提高术后生活质量，但该手术有一定的复发等风险需向患者充分告知。
五、特殊人群的考虑
（一）儿童患者
儿童溃疡性结肠炎的治疗需更加谨慎，优先考虑非药物干预，如调整饮食等。药物选择上需权衡疗效与副作用，例如氨基水杨酸制剂可根据儿童体重等情况合理使用，糖皮质激素使用需密切监测对生长发育的影响，免疫抑制剂等更需严格评估后谨慎应用。
（二）老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时需注意药物相互作用。例如使用糖皮质激素时需注意与其他可能导致骨质疏松药物的相互影响，选择药物时需考虑其对肝肾功能的影响，因为老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢排泄能力下降。同时，老年患者对水电解质紊乱的耐受能力较差，纠正水电解质失衡时需更加精细监测和调整。
