膝盖滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，导致分泌液失调形成积液的一种关节病变，主要累及膝关节的滑膜组织，属于无菌性炎症范畴（创伤或感染性滑膜炎除外）。滑膜作为关节内的薄膜结构，负责分泌滑液润滑关节，炎症会破坏滑膜正常功能，引发肿胀、疼痛等症状。
一、病因与病理机制
1. 创伤性因素：关节内骨折、韧带撕裂、半月板损伤等直接创伤，或长期反复微小损伤（如运动员跳跃落地不当、重体力劳动者频繁屈膝），可刺激滑膜引发急性炎症；老年人因关节退变导致软骨磨损，反复摩擦滑膜也可能诱发慢性炎症。
2. 感染性因素：细菌、病毒等病原体通过血液或直接侵袭滑膜（如化脓性关节炎、结核性滑膜炎），引发化脓性或结核性炎症，多见于免疫力低下人群（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）。
3. 免疫性因素：类风湿关节炎、银屑病关节炎等自身免疫性疾病，因免疫复合物沉积刺激滑膜，导致慢性炎症；女性在孕期或更年期激素波动时，关节稳定性下降，也可能增加滑膜炎风险。
4. 特发性因素：无明确诱因，可能与关节退变、代谢异常相关，多见于中老年人群。
二、典型临床表现
1. 急性期症状：关节迅速肿胀（按压有波动感，提示积液）、疼痛（活动时加重，休息后稍缓解）、局部皮肤温度升高，严重时关节屈伸明显受限。
2. 慢性期症状：肿胀反复出现，伴隐痛或酸胀感，活动后肌肉僵硬，长期可导致股四头肌萎缩、关节活动度下降。
3. 特殊人群表现：儿童因外伤引发者，多伴明显哭闹、活动减少；老年人多无明显疼痛但肿胀持续，易被忽视。
三、诊断方法
1. 体格检查：浮髌试验阳性提示关节积液，医生通过触诊判断滑膜增厚程度。
2. 影像学检查：超声可快速显示关节积液范围，MRI能清晰显示滑膜充血、增厚及积液位置，明确与软骨、韧带的关系。
3. 实验室检查：血常规（感染时白细胞升高）、炎症指标（血沉、C反应蛋白升高），关节液穿刺检查可区分积液性质（感染性浑浊、类风湿性有结晶、创伤性清亮）。
四、治疗原则与干预措施
1. 非药物干预：急性期采用RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），减少滑膜刺激；慢性期通过理疗（超声波、热疗）促进积液吸收，配合康复锻炼（直腿抬高训练增强股四头肌力量）。
2. 药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症，短期关节腔注射糖皮质激素（如曲安奈德）可快速控制急性炎症，但需避免反复注射以防关节退变加速；感染性滑膜炎需根据病原体使用抗生素或抗结核药物。
3. 手术治疗：保守治疗无效且积液严重者，可行关节镜下滑膜切除术，清除增生滑膜；慢性创伤性滑膜炎伴关节粘连时，可进行关节松解术。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：避免剧烈运动（如竞技类体育活动），减少关节创伤风险；确诊后需家长密切观察，禁止自行服用成人药物（如非甾体抗炎药可能影响儿童肾功能）。
2. 老年人：控制体重（每增加1kg体重，膝关节负荷增加3-4kg），避免久坐（每30分钟起身活动），适度进行低冲击运动（如游泳、骑自行车），预防关节退变加重。
3. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），感染性滑膜炎需优先排查糖尿病酮症，避免因免疫力低下导致感染扩散。
4. 孕妇：孕期关节负荷增加，若出现肿胀，优先采用休息、冰敷等物理方法，避免使用非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用），症状持续需及时就医。
