斜颈分为先天性肌性斜颈和后天性斜颈等类型,不同类型症状有差异。先天性肌性斜颈婴儿期可触及胸锁乳突肌肿块,随年龄增长畸形更明显;后天性斜颈中痉挛性斜颈多见于成年人,有颈部肌肉不自主收缩致头部异常姿势及可能伴疼痛等;外伤性斜颈有明确外伤史,伴局部疼痛肿胀等;颈椎病性斜颈常见于中老年人,伴颈部疼痛、上肢麻木等,儿童斜颈需及时就医,成年斜颈需明确病因治疗,不同年龄病因斜颈表现发展不同。
先天性肌性斜颈
婴儿期表现:多在出生后2-3周时被发现。患儿一侧胸锁乳突肌中下段可触及椭圆形或圆形肿块,质地较硬,无压痛。随后可出现头颈部向患侧倾斜,面部向健侧旋转的表现。例如,患儿头部倾向患侧,下颌转向健侧,这种头颈部的异常姿势会随着生长逐渐明显,影响患儿的外观和颈部活动。在婴儿日常活动中,如哺乳、睡眠时,这种斜颈姿势可能会持续存在,并且由于长期的姿势异常,可能会导致双侧面部发育不对称,患侧面部可能相对短小,健侧相对饱满。
年龄稍大时表现:如果未及时治疗,随着年龄增长,斜颈畸形会更加明显,颈部活动受限加重。患儿的颈部肌肉可能会出现挛缩,头颈部倾斜程度进一步增加,面部不对称也会更加显著,同时可能会影响颈椎的发育,导致颈椎侧弯等问题。
后天性斜颈
痉挛性斜颈:多见于成年人,是由颈部肌肉不自主收缩引起的颈部向一侧扭转或倾斜的综合征。患者会出现颈部肌肉的不自主痉挛,导致头部姿势异常,可表现为头部向一侧倾斜、旋转或前屈、后仰等不同的异常姿势。这种症状通常是逐渐出现的,并且可能会在情绪紧张、疲劳等情况下加重。例如,患者在工作紧张时,斜颈的症状可能会比平时更为明显,同时还可能伴有颈部疼痛,疼痛程度因人而异,部分患者疼痛较为轻微,而部分患者疼痛较为剧烈,严重影响患者的日常生活和工作,如影响患者的坐姿、行走姿势等,并且可能会对患者的心理造成一定影响,导致患者出现焦虑、抑郁等情绪问题。
外伤性斜颈:有明确的外伤史,如颈部受到撞击、扭伤等。受伤后可立即或在一段时间后出现斜颈症状,除了头颈部倾斜外,可能还伴有局部疼痛、肿胀,颈部活动受限。如果是颈部肌肉、骨骼等组织受损引起的斜颈,患者在受伤部位会有明显的压痛,颈部活动时疼痛加剧,而且由于外伤可能导致颈部的稳定性受到影响,进一步加重斜颈的程度,并且可能会影响颈部的正常功能,如转头、低头、抬头等动作都可能受到限制。
颈椎病性斜颈:常见于中老年人,多与颈椎退变有关。患者除了有斜颈表现外,还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状。由于颈椎病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,刺激或压迫颈部神经、血管等结构,导致颈部肌肉痉挛,出现斜颈。患者的颈部活动会因为疼痛和病变受到明显限制,例如转头时可能会感觉颈部僵硬、疼痛,上肢麻木可能会影响患者的手部精细动作,如拿东西、写字等,严重影响患者的生活质量。并且随着病情的进展,颈椎病性斜颈可能会导致脊髓受压等严重情况,出现更复杂的症状。
对于儿童患者出现斜颈症状,家长需要密切关注,及时带孩子就医,因为儿童处于生长发育阶段,斜颈可能会对其骨骼、肌肉和面部发育产生长期影响。而对于成年患者,斜颈症状可能会影响其工作和生活,需要及时明确病因,采取相应的治疗措施来缓解症状,提高生活质量。同时,不同年龄、不同病因引起的斜颈在症状表现和发展过程上有所不同,在诊断和治疗时需要充分考虑这些因素。



