牙齿根管治疗是针对牙髓组织（含神经和血管）感染或受损时，通过清除感染牙髓、消毒根管并严密填充，以保留自然牙齿功能的治疗方法，适用于牙髓炎、根尖周炎等疾病，可避免拔牙及后续咬合功能障碍。
一、根管治疗的适用范围
1. 牙髓感染类疾病：不可逆性牙髓炎（细菌感染牙髓，炎症无法逆转，表现为剧烈疼痛、冷热刺激后疼痛持续、夜间痛）、牙髓坏死（牙齿变色，对冷热刺激无反应，牙髓失去活力）。此类情况因牙髓已严重受损，无法通过药物或保守治疗恢复，需清除感染才能止痛并保留牙齿。
2. 根尖周组织病变：根尖周炎（牙髓感染扩散至牙根尖周围组织，出现咬合痛、牙龈红肿溢脓、牙齿松动），多因牙髓炎未及时治疗，细菌通过根尖孔进入根尖周间隙引发炎症，严重时形成根尖周脓肿。
3. 牙齿外伤与修复需求：牙冠折裂露髓（如意外撞击导致牙冠折断，牙髓暴露）、牙齿重度磨损导致牙髓暴露，需紧急清除感染牙髓以防止感染扩散；根管治疗后牙齿需做牙冠修复，避免折裂。
二、根管治疗的基本流程
1. 开髓：通过牙科高速钻去除牙齿咬合面或颊舌面的牙釉质，暴露牙髓腔，建立治疗通道，便于后续操作。
2. 根管预备：使用专用根管器械（如根管锉）清理根管内感染牙髓组织，扩大根管至适当锥度（根尖细、冠部粗），为消毒和填充创造条件，过程中需严格无菌操作，避免二次感染。
3. 根管消毒：用次氯酸钠溶液冲洗根管，配合氢氧化钙类药物封药，杀灭残留细菌及毒素，消毒后需等待炎症控制（通常1-2周）。
4. 根管填充：用生物相容性材料（如牙胶尖）紧密填充根管，填充后需通过X线确认填充完整性，确保无空隙残留。
5. 牙冠修复：治疗后的牙齿因失去牙髓营养，质地变脆，需及时做牙冠（全瓷冠、烤瓷冠等）保护，恢复咀嚼功能并防止折裂。
三、治疗后注意事项
1. 短期护理：治疗后1-2天内可能有轻微咬合不适或疼痛，属正常反应，避免用患牙咀嚼硬物（如坚果、骨头），饮食以温软食物为主（粥、面条等），减少冷热刺激（如冰饮、火锅），降低牙齿敏感风险。
2. 复查要求：术后1周需复诊，检查咬合情况及根尖周炎症消退状态，若出现疼痛加重、牙龈肿胀、发热等异常，需立即就医，排查感染未控制或填充不严密问题。
3. 长期维护：治疗后需坚持每日刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线清洁牙缝，每半年做口腔检查，监测牙齿变色及咬合功能，防止继发龋或牙冠脱落。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：需在家长陪同下进行，因儿童配合度低，治疗前可通过行为诱导（如动画片分散注意力）减少恐惧感，使用儿童专用牙科器械及低浓度局麻药（如含1%利多卡因），治疗后需约束儿童避免啃咬手指或硬物，定期复查（每3个月一次），防止乳牙过早脱落影响恒牙萌出。
2. 老年人：治疗前需评估高血压、糖尿病等基础病，血压≥160/100mmHg或血糖>8.0mmol/L时需暂缓治疗，待病情稳定后进行；治疗时选择含肾上腺素0.01%以下的局麻药（如甲哌卡因），避免心率过快，术后愈合时间延长，需加强口腔清洁，可使用电动牙刷辅助清洁患牙周围。
3. 孕妇：妊娠早期（1-3月）及晚期（7-9月）避免根管治疗，中期（4-6月）在必要时进行，术前需签署知情同意书，采用局部麻醉（禁用含肾上腺素的麻药），避免X线照射（需提前告知医生），治疗后减少弯腰、久坐，防止盆腔压力增加，保持情绪稳定，减少应激反应。
