口腔矫正包含初诊时进行全面口腔检查、拍摄X光等影像学检查及制取牙齿石膏模型来评估,接着依据评估结果设计个性化矫正方案并与患者沟通确认,然后根据方案佩戴传统金属托槽或隐形无托槽矫正器,期间定期复诊检查牙齿移动情况并调整矫正器、强化口腔卫生指导,矫正结束后佩戴保持器并长期随访检查牙齿稳定状况。
一、初诊评估阶段
1.口腔全面检查:医生会对患者口腔进行详细检查,包括牙齿的排列、咬合情况、牙龈健康状况等,通过视诊、触诊等方式了解牙齿及牙周组织的基础状态,此过程需考虑不同年龄患者口腔发育特点,儿童需关注乳牙恒牙替换情况,成人则重点排查牙周疾病等问题。2.影像学检查:拍摄头颅侧位片、全景片等X光影像,通过这些影像资料精确分析牙齿、颌骨的形态、位置关系,为后续矫正方案制定提供精准依据,儿童拍摄X光时需做好辐射防护措施。3.模型制取:制取牙齿的石膏模型,用于直观呈现牙齿排列的三维形态,便于医生更细致地规划矫正步骤。
二、矫正方案制定阶段
1.方案设计:医生根据初诊评估的各项结果,结合患者的美观需求、口腔健康状况等因素,设计个性化的矫正方案,会涉及不同矫正器的选择,如传统金属托槽矫正、陶瓷托槽矫正、隐形无托槽矫正等,不同矫正器有其适用人群及特点,需综合考量。2.沟通确认:医生向患者详细讲解所选矫正方案的原理、预期效果、矫正周期以及可能出现的情况等,患者可根据自身实际情况与医生沟通调整方案,尤其对于儿童患者,需充分与家长沟通以获取理解与配合。
三、矫正器佩戴阶段
1.传统金属托槽矫正:将金属托槽黏结于牙齿表面,通过弓丝的弹性形变逐步移动牙齿,治疗过程中需定期复诊调整弓丝以推进牙齿移动,佩戴初期患者可能会有牙齿轻度酸痛、口腔溃疡等不适,一般1-2周可逐渐适应,儿童佩戴时要注意口腔卫生指导,避免因佩戴不适应影响进食及口腔清洁。2.隐形无托槽矫正:患者佩戴定制的透明塑料矫治器,通过一系列逐渐更换的矫治器使牙齿移动,佩戴相对舒适,美观性好,可自行摘戴,但需要患者严格按照医嘱按时佩戴,每天佩戴时长需达到20-22小时,儿童佩戴时需家长监督其佩戴依从性。
四、定期复诊阶段
1.调整监控:患者按照医生预约的复诊时间返回医院,医生通过检查评估牙齿移动情况,对矫正器进行必要的调整,如传统托槽矫正中弓丝的加力调整、隐形矫正中更换新的矫治器等,此过程需密切关注牙齿及牙周组织的反应,儿童复诊时要关注牙齿在生长发育过程中的变化对矫正的影响。2.口腔卫生指导强化:每次复诊医生都会强化口腔卫生护理的重要性,提醒患者正确刷牙、使用牙线等清洁方法,尤其是佩戴矫正器期间,良好的口腔卫生是预防龋齿、牙周炎等并发症的关键,儿童患者的口腔卫生维护需家长积极协助。
五、矫正结束后保持阶段
1.保持器佩戴:矫正完成后需佩戴保持器,以巩固矫正效果,防止牙齿反弹回原来的位置,保持器分为固定式和活动式,活动式保持器需按照医嘱按时佩戴,一般最初3-6个月需全天佩戴,之后可逐渐减少佩戴时间,如夜间佩戴等,儿童在保持器佩戴期间要注意避免丢失或损坏,定期清洁保持器。2.长期随访:患者需定期进行长期随访,医生会检查牙齿的稳定情况,一般建议在矫正结束后的1年内每3个月复诊一次,1年后每半年复诊一次,直至牙齿稳定,不同年龄患者随访频率可根据个体牙齿稳定情况适当调整,儿童患者要关注恒牙完全萌出后的长期牙齿稳定性。