牙髓炎根管治疗前准备阶段注射局部麻醉药有短暂轻微刺痛感；治疗中开髓、根管预备、消毒充填时在麻醉下一般无痛感，特殊情况有轻微不适；治疗后短期可能有轻微胀痛隐痛可自行缓解，极少数有长期疼痛因治疗不彻底等，规范操作和良好麻醉下疼痛可耐受，患者应与医生充分沟通保障治疗顺利舒适。
在进行牙髓炎根管治疗前，通常会先进行局部麻醉。一般来说，注射局部麻醉药物时可能会有短暂的轻微刺痛感，但这种感觉通常是可以耐受的。这是因为现在使用的麻醉药物配方已经尽量降低了注射时的不适感，而且医生会熟练、快速地完成麻醉药物的注射操作，以减少患者的不适。对于儿童患者，由于其对疼痛的敏感度相对较高，医生在操作时会更加轻柔、谨慎，并且可能会采用更适合儿童的麻醉方式和技巧来减轻他们的紧张和不适。
治疗中的疼痛情况
1.开髓阶段：当钻开牙髓腔时，由于牙髓内有神经分布，部分患者可能会感觉到短暂的酸痛，但在麻醉起效后，这种疼痛会明显减轻。因为麻醉药物已经阻断了神经传导，所以在开髓过程中患者一般不会有剧烈疼痛的感受。不过，对于一些牙髓炎症较为严重、牙髓腔内压力较高的患者，在开髓瞬间可能会有轻微的胀痛感，但这种感觉持续时间很短。
2.根管预备阶段：在进行根管预备时，主要是使用器械对根管进行清理、成形。由于有局部麻醉的作用，患者通常不会感觉到明显的疼痛。但如果在根管预备过程中，器械超出了根管的工作长度或者对根尖周组织有一定刺激时，可能会引起轻微的胀痛或闷痛，但这种感觉也在可耐受范围内。对于患有全身性疾病（如糖尿病等）的患者，由于其机体的应激反应和修复能力可能与常人不同，在根管预备时对疼痛的感知可能会有一定差异，但总体上在麻醉良好的情况下，疼痛程度不会有显著的异常升高。
3.根管消毒和充填阶段：在根管消毒时，一般不会有明显疼痛。而根管充填时，使用的充填材料和操作过程通常也不会导致明显疼痛。不过，对于一些特殊情况，比如根管系统非常复杂、根尖周组织炎症较严重的患者，在根管充填后可能会有短暂的轻微不适，但这不是疼痛，而是一种胀闷感，通常在1-2天内会逐渐缓解。
治疗后的疼痛情况及应对
1.短期疼痛：部分患者在根管治疗后1-2天内可能会有轻微的胀痛或隐痛，这是由于根管治疗过程中对根尖周组织有一定的刺激，机体的炎症反应引起的。这种疼痛一般比较轻微，不需要特殊处理，可自行缓解。对于儿童患者，家长需要密切观察其术后反应，如果疼痛较明显或持续时间较长，应及时告知医生。对于老年患者，由于其机体恢复相对较慢，可能需要更关注术后疼痛情况，必要时医生会根据具体情况给予适当的对症处理，如开具一些非甾体类抗炎药物来缓解轻度疼痛，但会严格遵循用药禁忌和安全原则。
2.长期疼痛的情况及原因：极少数患者可能会出现根管治疗后长期疼痛的情况，这可能是由于根管治疗不彻底，残留了少量感染物质，或者根尖周组织病变较复杂未完全治愈等原因导致。这种情况相对较少见，如果发生需要进一步进行检查和处理，如重新进行根管治疗等，但这种情况与治疗过程中的疼痛感受不同，是治疗效果不佳导致的后续问题。
总体而言，在规范的操作和良好的麻醉下，牙髓炎根管治疗过程中的疼痛是在可耐受范围内的，患者不必过于恐惧根管治疗的疼痛问题。医生会采取多种措施来保障治疗过程的舒适性，同时患者在治疗前后也应与医生充分沟通，告知自身的健康状况等信息，以确保根管治疗能够顺利、舒适地完成。
