拇外翻是常见足部畸形，表现为拇趾向其他脚趾偏移等并引发疼痛等症状。其发病与遗传、穿鞋、足部疾病、年龄生活方式等有关，临床表现有畸形外观、疼痛、肿胀、行走障碍等，诊断靠体格检查和X线，治疗分非手术和手术，预防需选合适鞋子、足部保健锻炼等。
拇外翻是一种常见的足部畸形，表现为大脚趾（拇趾）向其他脚趾方向偏移，导致第一跖骨内翻，拇趾的跖趾关节半脱位，同时在第一跖骨头内侧形成骨赘（俗称“骨包”），进而引起疼痛、肿胀等一系列症状。
一、发病原因
1.遗传因素：约一半的拇外翻患者有家族遗传倾向，遗传因素可能导致足部的骨骼、肌肉、韧带等结构存在先天性的发育异常，使得个体更容易发生拇外翻。比如家族中多人患有拇外翻，那么后代患拇外翻的概率相对较高。
2.穿鞋因素：长期穿着不合适的鞋子是拇外翻的重要诱因。例如穿高跟鞋，尤其是鞋跟过高、鞋头过窄的鞋子，会使脚趾受到过度的挤压，尤其是大脚趾部位，长期处于这种挤压状态下，会逐渐改变脚趾的正常排列，引发拇外翻。女性由于更常穿高跟鞋等不合适的鞋子，相对男性患拇外翻的几率更高一些。
3.足部疾病：某些足部疾病也可能导致拇外翻，如类风湿关节炎等。类风湿关节炎会累及足部关节，引起关节的炎症、破坏和畸形，进而导致拇外翻的发生。
4.年龄与生活方式：随着年龄的增长，足部的肌肉、韧带等组织会出现退变，弹性下降，足部的稳定性降低，更容易发生拇外翻。此外，长期站立、行走过多等生活方式也会增加足部的负担，促进拇外翻的发展。
二、临床表现
1.畸形外观：最明显的表现是拇趾向外侧偏斜，第一跖骨内翻，足部外观异常，可能影响患者的行走和足部的美观。
2.疼痛：在拇趾的跖趾关节内侧，由于骨赘与鞋子摩擦，或者关节的异常受力，会出现疼痛，尤其是在行走、站立或穿着不合适的鞋子时，疼痛会加剧。严重时可能影响患者的正常行走功能。
3.肿胀：拇趾跖趾关节内侧可能出现肿胀，局部皮肤可能发红，这是由于炎症反应导致的。
4.行走障碍：由于疼痛和畸形，患者行走时可能会出现步态异常，如行走困难、步态蹒跚等，长期的行走障碍还可能导致身体其他部位的代偿性损伤，如膝关节、髋关节的疼痛等。
三、诊断方法
1.体格检查：医生通过肉眼观察足部的外观，检查拇趾的偏移角度、第一跖骨内翻程度以及局部是否有压痛、肿胀等情况。
2.X线检查：拍摄足部的X线片，可以明确拇趾与第一跖骨的角度（一般正常拇外翻角小于15°，如果大于此角度则提示拇外翻）、跖骨间角等指标，从而准确诊断拇外翻的程度，为制定治疗方案提供依据。
四、治疗与预防
1.非手术治疗：对于轻度的拇外翻，可采用非手术治疗方法。如选择宽松、舒适的鞋子，避免穿高跟鞋、尖头鞋等；使用拇外翻矫正器，通过外力作用逐渐纠正拇趾的偏移；进行足部的按摩、伸展运动，增强足部肌肉的力量，改善足部的稳定性。
2.手术治疗：对于重度的拇外翻，或非手术治疗效果不佳的患者，可能需要进行手术治疗。手术方式有多种，如软组织手术、截骨手术等，通过手术纠正拇趾的畸形，恢复足部的正常解剖结构和功能。
3.预防措施：选择合适的鞋子是预防拇外翻的关键，应选择鞋跟高度适中、鞋头宽松的鞋子，避免长时间穿高跟鞋或尖头鞋。平时要注意足部的保健，适当进行足部的锻炼，如用脚趾抓毛巾等动作，增强足部肌肉的力量。对于有家族遗传倾向的人群，更要注意早期的足部保健和观察，一旦发现足部有异常情况，及时采取措施。
