左膝半月板损伤的治疗需根据损伤程度、症状严重程度及个体情况综合选择，主要分为保守治疗和手术治疗两大类。轻度损伤或无明显机械症状者可通过休息、物理治疗及康复锻炼缓解；中重度撕裂或保守治疗无效者需考虑关节镜手术修复或部分切除。治疗目标为缓解疼痛、恢复膝关节功能，降低长期关节退变风险。
一、保守治疗适用于损伤程度较轻、无明显关节功能障碍的患者。
1. 休息与制动：急性期（48小时内）需避免负重行走，必要时使用拐杖辅助，可短期佩戴膝关节支具固定（如铰链式支具）限制膝关节屈伸，避免半月板进一步受压。
2. 物理治疗：急性期采用冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻局部炎症；慢性期可进行热敷或理疗（如超声波、低频电刺激）促进血液循环，缓解肌肉紧张。
3. 药物治疗：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用镇痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），需注意老年人、肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，避免长期使用。
4. 康复锻炼：在疼痛缓解后开始进行股四头肌等长收缩训练（直腿抬高）、腘绳肌拉伸，逐步过渡到关节活动度训练，避免深蹲、跳跃等动作。
二、手术治疗适用于保守治疗无效、存在明显症状的患者。
1. 关节镜下半月板缝合术：适用于年轻（年龄＜40岁）、半月板边缘撕裂且血供良好的患者，通过缝合修复撕裂部位，保留半月板功能，术后需佩戴支具6-8周，避免早期负重，术后3个月内逐步恢复活动。
2. 半月板部分切除术：针对无法缝合的撕裂（如体部、根部损伤），切除损伤部分保留健康半月板组织，术后2-4周可在医生指导下开始部分负重，6周内避免剧烈运动。
3. 半月板成形术：适用于半月板边缘小撕裂或退变损伤，通过修整破损边缘减少关节内游离体风险，术后康复周期较切除术短，约4-6周可恢复日常活动。
三、康复期管理需结合损伤类型与治疗方式制定长期计划。
1. 术后康复：缝合术后早期以被动活动为主，避免主动屈曲膝关节；部分切除术后可早期进行直腿抬高训练，逐步增加膝关节活动范围至90°，3个月内避免深蹲、爬楼梯等动作。
2. 保守治疗后：持续进行肌肉力量训练（如使用弹力带抗阻训练），增强膝关节稳定性，避免因肌肉无力导致关节代偿性损伤；体重超标者需控制体重，减轻膝关节负荷。
四、特殊人群治疗需个体化调整。
1. 儿童患者：因骨骼未发育成熟，优先选择保守治疗，避免手术创伤；如出现明显交锁症状，需在骨科与儿科联合评估下谨慎选择手术，术后需密切监测骨骼生长情况。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需术前优化控制血压、血糖至安全范围；膝关节退变严重者可考虑部分切除或成形术，避免长期保守治疗导致关节僵硬。
3. 运动员及职业体力劳动者：需在术后通过专业运动康复师制定专项训练计划，恢复本体感觉与肌肉爆发力，重返运动前需通过膝关节稳定性测试（如Lachman试验）。
五、长期预防与复发管理需贯穿全程。
1. 运动习惯调整：避免频繁深蹲、急停转向动作，运动前充分热身（动态拉伸10-15分钟），选择低冲击运动（如游泳、骑自行车）替代跑步、篮球等高强度项目。
2. 关节保护：日常注意膝关节保暖，避免空调直吹；久坐时每隔30分钟起身活动，避免膝关节长期处于屈曲位。
3. 定期复查：术后患者每3个月复查MRI评估半月板愈合情况，保守治疗患者如症状反复（如持续疼痛、活动受限），需再次影像学检查明确是否进展。
