排卵期出血是指在排卵期前后出现的少量阴道出血，属于经间期出血的一种，本质是排卵期激素波动导致的子宫内膜短暂少量剥脱，多数为生理性现象，但需结合具体情况排除病理因素。
1. 定义与本质
- 发生时间：月经周期第12-16天（排卵期前后，通常距下次月经14天左右）。
- 出血量特征：点滴状或少量出血（少于月经量），持续1-3天，少数延长至7天内。
- 颜色表现：淡红色、褐色或深褐色分泌物，无血块。
- 核心区别：生理性排卵期出血无器质性病变，与激素波动直接相关；病理性出血常伴随经量增多、经期延长或其他症状，需排除妇科疾病。
2. 发生机制
- 激素波动：排卵期雌激素水平短暂达高峰后迅速回落，导致子宫内膜失去激素支撑，局部少量剥脱出血。
- 内膜敏感性差异：部分女性子宫内膜对雌激素波动敏感，即使轻微激素变化也会引发出血；若孕激素分泌不足（如黄体功能不足），可能加重内膜剥脱。
- 个体差异：激素调节轴（下丘脑-垂体-卵巢轴）功能稳定性、甲状腺功能、凝血功能等因素影响出血程度，如甲状腺功能异常者更易出现周期性出血。
3. 临床表现
- 典型症状：①出血量少（点滴至少量），持续1-3天；②可能伴随轻微排卵期腹痛（一侧或双侧下腹隐痛）、腰酸、乳房胀痛；③基础体温（BBT）监测可见排卵后体温上升0.3-0.5℃，出血多发生在体温上升前后。
- 需警惕的异常表现：①出血量接近或超过月经量；②出血持续超过7天；③伴随性交痛、阴道异常分泌物、发热或贫血症状（头晕、乏力）；④反复出现（连续3个周期以上）。
4. 鉴别诊断
- 需排除的疾病：①宫颈疾病：息肉、炎症或宫颈柱状上皮异位（性交后出血常见）；②子宫病变：黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫腺肌症；③内分泌疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常；④全身性疾病：凝血功能障碍（如血小板减少）、肝肾功能异常。
- 检查建议：若出现异常表现，建议进行妇科超声（排查子宫/附件病变）、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）+人乳头瘤病毒（HPV）检测、性激素六项（月经第2-4天检测）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）。
5. 处理与预防
- 生理性处理原则：①无需特殊药物干预，注意休息，避免剧烈运动及性生活；②少量出血时用温水清洁外阴，勤换卫生用品，预防感染；③若因焦虑、压力诱发，可短期服用维生素B6（10-20mg/日）调节神经递质，缓解激素波动。
- 病理性处理：①激素调节：短期口服短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期，或排卵后补充孕激素（如地屈孕酮）改善内膜稳定性；②病因治疗：宫颈息肉需手术摘除，黏膜下肌瘤可根据症状选择药物或手术，甲状腺功能异常需内分泌科协同治疗。
- 预防措施：①规律作息，避免熬夜（23点前入睡），减少激素波动；②均衡饮食，补充富含维生素C（如柑橘类）、维生素E（如坚果）的食物，改善内膜修复能力；③控制体重（BMI维持18.5-23.9），肥胖者可能加重激素代谢异常。
特殊人群提示：青春期女性（12-18岁）因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，激素调节不稳定，排卵期出血发生率较高，多数随年龄增长自愈，若出血频繁需排查多囊卵巢综合征；围绝经期女性（45-55岁）若出现经间期出血，需优先排除内膜增生或恶性病变，建议3-6个月复查妇科超声；长期服用抗凝药物（如华法林）者，出血风险增加，需提前告知医生调整治疗方案。
