牛皮癣（银屑病）是一种慢性炎症性皮肤病，典型症状为慢性鳞屑性红斑、斑块，常累及头皮、肘部、膝部等部位，不同类型症状存在差异，部分患者可合并关节或系统性表现。以下是其核心症状及特点：
一、典型皮肤表现特征
1. 红斑与斑块：初发为红色丘疹或斑疹，逐渐扩大融合成边界清晰的红色斑块，颜色从淡红至深红不等，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见半透明薄膜（薄膜现象），继续轻刮薄膜出现针尖大小出血点（Auspitz征），为银屑病特征性表现。
2. 鳞屑形态：鳞屑呈干燥性银白色，多层叠加，刮除鳞屑后基底皮肤因毛细血管扩张而呈淡红色，轻刮薄膜后可见点状出血，此为角质层过度增生、真皮乳头层血管丛扩张所致。
二、特定部位好发与表现特点
1. 头皮受累：常见于头顶及额部，鳞屑厚积常融合成大片，边界清楚，鳞屑可黏附于头发形成束状发，一般不累及头皮边缘正常皮肤，刮除鳞屑后可见点状出血。
2. 四肢伸侧：肘部、膝部、腰骶部为常见部位，皮疹多对称分布，呈圆形或类圆形斑块，鳞屑厚且易因摩擦出现糜烂、渗液，夏季可因紫外线照射暂时缓解。
3. 掌跖与黏膜：掌跖部位可出现无菌性小脓疱（掌跖脓疱型），干涸后脱屑；黏膜受累时口腔颊黏膜可见白色鳞屑斑，生殖器部位可出现边界清晰的红斑及表浅糜烂，伴轻微灼痛。
4. 甲损害：甲板出现顶针样凹陷（指甲表面点状凹陷）、甲分离、甲板增厚或变色，严重时可出现甲下积脓，影响指甲外观及功能。
三、伴随症状与全身影响
1. 局部不适：多数患者有不同程度瘙痒、灼热感，若皮疹位于褶皱部位或摩擦处（如腋窝、腹股沟），可能因皮肤摩擦导致糜烂、渗液及疼痛。
2. 系统性关联：长期慢性病程可导致皮肤屏障功能受损，增加金黄色葡萄球菌感染风险，表现为皮肤破损处红肿、渗液；研究显示银屑病患者心血管疾病、代谢综合征（高血压、糖尿病）风险较普通人群升高20%-40%，需结合全身健康管理。
四、不同类型银屑病的症状差异
1. 寻常型银屑病（占90%以上）：以上述典型皮肤表现为主，病程慢性，冬季加重、夏季缓解，皮疹可自行消退但易因感染、精神压力等复发。
2. 脓疱型银屑病：分泛发性与局限性，泛发性者全身出现密集无菌性小脓疱，伴发热、关节痛；局限性掌跖脓疱型以手足脓疱群集为特征，脓疱干涸后脱屑，反复发作可导致甲损害。
3. 红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀，大量麸皮样脱屑，伴发热、淋巴结肿大，多由寻常型银屑病治疗不当或感染诱发，需紧急就医。
4. 关节病型银屑病：除皮肤症状外，伴对称性多关节炎，累及手、足小关节，表现为关节疼痛、肿胀、晨僵，严重时关节畸形，需尽早干预以保护关节功能。
五、特殊人群症状特点及护理提示
1. 儿童银屑病：以寻常型（点滴状）为主，约1/3患者发病前有上呼吸道感染史，皮疹多位于躯干、四肢，鳞屑较薄，病程较短，部分可自行缓解，需避免滥用刺激性药物。
2. 老年银屑病：常合并高血压、糖尿病等基础病，皮疹多为斑块状，鳞屑厚且干燥，易因皮肤干燥加重瘙痒，治疗需优先选择温和外用药物，避免强效激素导致皮肤萎缩。
3. 女性患者：经期前症状可能加重，孕期因雌激素升高可能暂时缓解，但产后易复发；生殖器部位皮疹需避免搔抓，保持局部清洁干燥，防止继发感染。
4. 长期患病者：皮肤屏障受损导致水分流失增加，需加强保湿护理，避免热水烫洗、过度搔抓，防止继发感染，同时注意监测心血管风险因素。
