重度脱水有一般表现（精神状态、皮肤黏膜异常）、循环系统表现（心率增快、血压下降）、泌尿系统表现（尿量显著减少甚至无尿）及其他电解质紊乱相关表现，不同人群儿童、成人、老年人重度脱水各有特点，儿童进展快、护理需注意相关；成人有明确诱因及伴随症状，补液要考虑心肺等；老年人代偿差、纠正难，补液要缓慢并关注基础疾病及心肺功能等。
一、一般表现
精神状态：患儿重度脱水时精神萎靡甚至神志不清，婴幼儿可能表现为烦躁不安后转为精神萎靡、反应低下等。成人重度脱水可出现表情淡漠、意识障碍等情况。这是因为脱水导致机体循环血量减少，脑供血不足等引起神经系统功能异常。
皮肤黏膜：皮肤弹性极差，按压后皮肤恢复原状的时间明显延长（可达数秒甚至更久）；口唇黏膜极度干燥，眼窝明显凹陷，婴幼儿前囟也会明显凹陷。这是由于脱水使体内水分大量丢失，皮肤及黏膜组织得不到充足水分充盈所致。
二、循环系统表现
心率：心率明显增快，成人可能超过100次/分甚至更快，婴幼儿心率增快更为显著。这是因为机体为了维持重要脏器的灌注，通过加快心率来提高心输出量，但随着脱水加重，心脏功能也会受到影响。
血压：早期血压可正常或稍低，随着脱水进一步加重，血压下降，严重时可出现休克，表现为收缩压降低，脉压差减小等。这是由于血容量不足，导致外周循环阻力改变，血压调节机制失衡。
三、泌尿系统表现
尿量：尿量显著减少甚至无尿。成人24小时尿量可少于400ml，婴幼儿尿量明显减少。这是因为脱水使肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低，导致尿液生成减少。
四、其他表现
电解质紊乱相关表现：可出现相应电解质紊乱的表现，如低钠血症时可出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡甚至抽搐等；高钾血症时可出现心律失常、肌无力等。这是由于脱水导致体内电解质失衡，影响了神经肌肉及心脏等组织的正常功能。
不同人群重度脱水的特点及注意事项
一、儿童
特点：儿童尤其是婴幼儿重度脱水进展相对较快，因为儿童的体液调节功能不如成人完善，水分代谢旺盛，对脱水的耐受性较差。例如婴幼儿在腹泻等情况导致脱水时，很快就会出现精神萎靡、皮肤弹性差等明显症状。
注意事项：在护理儿童重度脱水时，要特别注意观察儿童的精神状态、囟门情况、皮肤弹性等，及时发现脱水进展情况。同时，要按照儿科安全护理原则进行补液等操作，避免快速大量补液对儿童心脏等器官造成负担，补液过程中要密切监测生命体征等变化。
二、成人
特点：成人重度脱水多有明确的诱因，如严重呕吐、腹泻、大量出汗等，不同病因导致的脱水可能有其相应疾病的伴随症状，如呕吐、腹泻患者可能伴有腹痛等。
注意事项：成人重度脱水时要详细询问病史，了解脱水的诱因及基础健康状况。在补液等治疗过程中，要根据成人的身体状况合理调整补液速度和补液量，同时关注成人的心肺功能等情况，因为成人的心肺储备功能与儿童不同，过快过多补液可能引发心肺并发症。
三、老年人
特点：老年人重度脱水时，由于其各器官功能减退，对脱水的代偿能力差，可能在脱水程度不是特别严重时就出现较为明显的循环系统及神经系统症状，且脱水纠正相对困难。例如老年人在腹泻后出现脱水，可能很快就出现意识模糊等情况。
注意事项：对于老年人重度脱水，要密切监测其血压、心率、电解质等指标的变化，补液时要缓慢进行，密切观察心肺功能，防止因补液不当导致心力衰竭等并发症。同时，要关注老年人的基础疾病情况，如是否有心脏病、糖尿病等，在补液等治疗时要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响。
